2021医院日常院感防控及常态化疫情防控工作制度（精华版）

　医院日常院感防控及常态化疫情防控 工作制度

　一、高度重视院感防控工作，切实履行管理责任。

　XXX 须切实加强院感防控管理，强化感控底线思维，坚守

　感控底线要求。科主任是各科室院感防控工作的第一责任人，须引导科内工作人员保持对人民健康高度负责的态度，树立“院感零容忍”意识，坚持以“院感零发生”为目标，组织科内工作人员积极参与、主动严格落实日常院感防控及常态化疫情防控相关法律法规、规章制度及技术标准，并确保各项防控措施落实到位。

　二、持续开展院感和传染病疫情监测，提高报告及处置能力

　认真学习贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度》，

　按要求持续开展科内的环境卫生学、多重耐药菌等院感相关监

　测，规范病原微生物标本送检，及时上报院感病例。要求各医务人员必须掌握 XX 的医院感染暴发事件应急预案及流程，认真落实《医院感染暴发报告与控制制度》，提高感染防控和处置水平，降低院感造成的伤害。发生疑似感染暴发、特殊病原体感染、可能造成重大公共影响的医院感染，各科须按照疑似医院感染暴发处理流程及时报告。认真学习贯彻《医疗机构内

　新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》，使全员熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，认真落实各项新冠疫情防控措施。严格落实“内外同防”“医患同防”“人物同防”，将“三防”理念融入到诊疗活动中，降低院内感染的发生率。严格执行新住院患者及陪护人员、科室工作人员新冠病毒核酸检测“应检尽检”要求，及时报告新冠病毒核酸检测阳性人员，合理使用过渡病室，通过采取核酸检测筛查和隔离安置等措施降低交叉感染风险。严格陪护及探视管理，非必须不探视、不陪护，陪护人员在进入病区前须持有核酸检测阴性报告。合理安置病床，病床间距不小于 0.8 米，禁止加床。住院患者在病情允许的前提下佩戴口罩，陪护人员全程佩戴口罩。

　三、切实开展科内培训，加强感控监督管理。

　各科室须制订全年的感控知识培训计划，组织对科内各类人员开展感控知识培训和考核，进一步强化“人人都是感控实践者”的意识和提高全员感染防控能力，将感染防控要求落实到诊疗活动各环节。

　科室感控小组须加强感控监督管理，认真履行职责，定期开展科内院感质量自查、感染风险评估和隐患排查，及时发现问题并整改落实，持续做好院感防控工作。

　四、加强标准预防和额外预防，建立行为屏障。

　标准预防是保护医患双方安全的重要措施，落实标准预防的关键措施是医务人员的行为要规范，建立起行为屏障。各科

　须督促科内工作人员认真落实标准预防措施，严格执行手卫生、正确使用个人防护设备、正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪、合理安置患者、规范医用织物和医疗废物管理，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。针对感染性疾病病原学特点和传播途径，在标准预防基础上实施额外预防，以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的，而采取的针对性综合防控措施。

　五、关爱医务人员，实施健康监测。

　各科室合理调配人力资源和安排班次，医务人员相对固定，缩短可能暴露的时间，避免医务人员过度疲劳,开展体温和呼吸道症状等主动健康监测，发现异常及时报告。做好医务人员疫苗接种工作，落实“应接尽接”要求。

　六、加强患者教育，开展健康宣教。

　各科室对患者及陪同人员积极开展健康教育，普及新冠感染防控知识，指导正确实施手卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪，保持安全社交距离，避免人群聚集等。在患者病情允许的情况下，鼓励治疗期或康复期的患者早期运动、合理运动，但应避免剧烈或动作幅度过大的运动。