企业清算委员会破产申请书
申请人： 住所地： 负责人： 联系电话：
清算委员会
，职务：清算委员会主任
申请事项：
请求贵院宣告
事实和理由：
破产还债。
一、 申请人有关情况：
（下称公司）于 年 月 日在 市 区工 商行政管理局登记设立，注册资本为人民帀—万元，公司统一社会信用代码 为 ，经营范围为 。 年 月 日，公司股东会作出决议，决定解散公司，并成立清算委员会
（即申请人，下称清算委员会）。清算委员会依法向工商部门进行了登记，并根据 法律规定接管了公司，进入了清算过程，并于 年—月—日作出了清算报告。清算报告显示：
1根据经审计的财务报告，公司资产为 _万元，负债为_万元，资产负债率 为 %，已属资不抵债。2、相关负债均已经到期，且无其它担保。
二、 申请理由：
前述事实说明：公司亏损严重，资不抵债，无法正常完成清算。
为此，根据《中华人民共和国企业破产法》第 7条第3款的规定，申请人特请求人 民法院裁定宣告公司破产还债。此致
人民法院
申请人（签字或盖章）：
年 月 日
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