河北省建设科技计划项目验收证书
冀建科成验字［ ］第 号
项目名称：
完成单位： （盖章）
组织验收单位： 河北省住房和城乡建设厅 （盖章）
验收日期： 年 月 日
河北省住房和城乡建设厅
二0一七年四月制
河北省建设科技计划项目验收信息表
项目名称
项目编号
第一完成单位
项目 负责 人
姓 名
学历
职称
联系电话
工作单位
通讯地址
邮编
结题形式
验收
完成情况
1.达到预期指标 2.超过预期指标 3.未达到预期指标
主持验收部门
验收委员会主任
姓名
职称
工作单位
实际参
加研究
人员
总计
人
其中
高级职称
人
中级职称
人
初级职称
人
博 士
人
硕 士
人
其 他
人
王要
成果
新产品： 项
新技术、新工乙： 项
新材料: 种
制定标准： 顼。其中：国际标准 项，国家标准 项，行业标准 _项，
地方标准 项，技术规范—项，企业标准—项。
获 专利： 项，其中：国外发明专利 _项，国内发明专利—项。
研究报告、论文 篇。其中：国内发表 篇，在国际上发表 —篇。
示范点 个
中试线 条
生产线 种
主要, 成果
涪养博士后 名
培养博士 名
上口介硕士 名
茯奖 项。其中：部级—项，国家级—项。
应用
情况
成果转让合同数
项
成果转让合同额
万元
已商品化成果数
项
实际应用成果数
项
已获综合经济效益
万元
直接经
济效益
新增产值
万元新增利税
万元
出口创汇 万美元
经费
情况
总经费
万元
国家拨款
万元
一、简要技术说明及主要技术性能指标及推广应用前景与措施
二、主要技术文件目录及来源
三、验收委员会验收意见 验收意见（请针对项目组完成该项目原定任务、目标的情况，达到考 核内容与指标的情况，做出的成绩及取得的成果的真实性、水平及使 用价值，提供资料、数据的翔实、完整等情况做出公正、具体的评价 意见）：
验收委员会主任委员：
副主任委员：
四、主持验收单位意见
主管领导签字： （盖章）
年 月 日
五、组织验收单位意见
主管领导签字： （盖章）
六、科技项目完成单位情况
序号
完成单位名称（填写并盖章）
邮政编码
详细通信地址
归口部门
单位
属性
1
2
3
4
5
6
7
8
注：1.完成单位序号超过 8个可加附页。其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。
完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。
详细通信地址要写明省（自治区、直辖市） 、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。
归口部门是指本单位的行政隶属关系属于哪个部门，并将其名称填入表中。如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属的关系填写。
单位属性是指本单位在 1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体或个体企业 5.其它五类性质中属于哪一类，并在栏中选填 1.2.3.4.5.即可。
七、主要研制人员名单
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
工作单位
对成果创造性贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
组织验收单位：（盖章）
第一完成单位：（盖章）
八、验收委员会名单
序号
验收会职务
姓名
工作单位
所学专业
现从事专业
职务职称
签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
填写说明
〈〈河北省建设科技计划项目验收证书》。本证书规格一律为标准 A3纸，激光打印，骑马装订。
必须打印或铅印，字体为 4号字。
本证书为河北省住房和城乡建设厅制定的标准格式， 任何部门、单位、个人均不得擅自改变内容、
增减证书中栏目。
编号：指组织验收单位科技成果管理机构按年度组织验收的顺序编号。
项目名称：申请验收时经组织验收单位审查同意使用的项目名称。
项目完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，按对项目贡 献由大到小的顺序排列。
组织验收单位：组织此项目验收的单位即河北省住房和城乡建设厅。
验收形式：指该项目采用的验收形式，即会议验收。
验收申请日期：承担该项目的主要研制单位提交验收申请表的日期。
8 .验收日期：指该项目通过专家验收的日期。
简要技术说明和主要性能指标及推广应用前景与措施： 应包括：
应用领域和技术原理。
主要性能指标指计划达到的性能指标和实际达到的性能指标。
与国内外同类技术比较。
直接经济效益、社会效益和环境效益。
推广应用的范围、条件和前景。
存在的问题和改进意见。
主要文件和技术资料目录： 指按照规定由申请验收单位必须递交的主要文件和技术资料。
验收意见：由验收委员会形成验收意见。
主要研制人员名单：由项目完成单位填写。填写内容与〈〈河北省建设科技计划项目验收申请 表》中的主要研制人员名单相同。
验收专家名单：由参加验收会的专家亲自填写。
主持验收单位意见：由受组织验收单位委托，具体主持该项目验收工作的单位填写。
组织验收单位意见： 河北省住房和城乡建设厅填写。
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