【摘 要】目的：研究PBL教学法在医用物理学中的教学效果。方法：为了兼顾效率，在医用物理学教学中部分采用了PBL教学。结果：发现PBL教学方法能够激发学生的学习主动性，自学能力和应用能力均有明显提高。但是，PBL教学方法也存在着传授知识的系统性较弱、教学重点不太突出的缺点。结论：医用物理学教学中应该采取PBL教学与传统教学相结合的模式，并采用多媒体教学手段提高教学效率和效果。
【关键词】PBL；医用物理学；教学
医用物理学是物理学和医学相结合形成的一门交叉学科，是高等医学院校开设的一门必修的基础课。其主要内容有：人体内各种组织器官及系统运动的物理规律；各种医学技术和方法的物理原理；物理知识在临床医学诊断、治疗中的应用等。其任务是为医学专业方向学生提供较系统的医用物理学知识，为学习现代医学作必要的知识准备。21世纪是生物医学技术大发展的世纪，如何才能在医用物理教学中融合医学上的新技术、新方法，扩大信息量，培养学生逻辑思维能力和科学素养，提高教学质量，是广大医用物理任课教师面临的首要工作。
在以往的教学中，几乎所有教师一直都是完全采用LBL教学方法[是以授课为基础的学习（Lecture—Based Learning），也是我们传统的教学模式]。LBL教学法基本采取的是教师授课为主、学生被动接受的教学模式。经过多年实践，大家发现LBL教学法存在诸多缺点。其特点是记忆、灌注，着重知识的传授、轻视能力的培养；忽视教与学中的感受和体验及双向的沟通交流；学生始终处于被动地位，这种长期依赖教师的习惯将大大制约其创造性和主动性的发挥。很显然，单纯的LBL教学模式已经不符合胡锦涛总书记提出的高校应该培养创新型人才的要求。
考虑到LBL教学法的局限性，我们在教学中开始逐步地选取某些章节使用PBL教学方法，并结合现在的多媒体教学手段，努力提高医用物理教学效果。
一、PBL教学法及其特点
PBL的全称是“Problem—Based Learning”，即以问题为基础的学习法，也称以问题为中心的教学法或问题解决型学习。它是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的，是指以问题为基础，以学生为中心，以教师为主导的小组讨论及自学的教学方式。该方法得到许多国际机构的认可，如美国医学协会、国际医学教育联盟、世界健康组织和世界银行等。据1991年美国医学学会杂志调查，全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学法，并取得了良好的教学效果。至今已有美国、法国、英国等37个国家尝试并总结出不少PBL教学经验。我国台湾、香港等不少医学院校也实施了这一新的教学模式，并取得了一定的教学效果。
PBL与LBL教学方法最根本的不同是强调以学习者为中心的主动性、开放式、研究探索式学习。这是一种通过解决问题来提高学习效果的教学方法，其中解决问题决不是根本目的，而是一种学习相关知识的有效途径，教与学的最终目的是在解决问题过程中能够培养学生的思维推理能力，同时学到知识。学生应首先草拟一个初步的解决方案，再根据需要去检索他们所要知道的知识，学习并初步掌握这些知识，然后对原方案进一步分析归纳，如果出现逻辑分析偏差，则加以修正，直到最终解决问题，并且掌握了相关知识点，这就是PBL的特征。
二、PBL教学法的实施
由于我国高中普遍采取LBL教学模式，学生自学能力较差，所以不适合一进入医学院校就用经典的PBL教学。同时，多次实践发现：讲解一个难度适中的知识点，PBL教学在课堂上所需的时间约为30分钟，而传统教学仅需要约20分钟，PBL教学的效率很难达到传统教学的水准。另外，一些基本的物理概念和主干公式及原理的讲解也不适合采用PBL教学。所以，我们采取的是PBL和LBL相结合的教学方法。PBL部分的步骤是：头一次课下课前留下问题，让学生各自在课后阅读教材或查阅相关资料，总结最佳答案，下次课各小组在课堂上总结并宣布答案，最后由教师再作比较、分析、归纳。具体如下：
首先教师向学生说明本课将采取PBL教学，PBL教学的基本流程。然后根据学生的高考物理数学成绩及个性特点将学生分成若干学习小组，各组人员搭配基本均衡，人数6-7人/组，并适当指导学生运用各种现代化科技手段获得信息和知识的途径，如图书馆、文献检索系统、网络来源等。
其次是在每次课结束前提出下次课需要解决的问题。教学成功的关键在于良好的问题设计，问题的质量直接影响学习的意义。医用物理问题一定要与日常生活有关，与医学常识有关，当然问题要与需要学习的知识点密切相关。问题要有情景性、真实性、趣味性、探究性、挑战性等特点，但挑战性难度不易太大，学生通过教材相关内容的自学辅以适当的分析研究讨论要能够部分甚至完全解决问题。例如，在学习附加压强内容时，课前给学生的问题可以是：我们小时候玩吹肥皂泡时发现大气泡在空中破裂时往往软弱无力，液体溅到脸上的很少，而小气泡在空中破裂时往往比较猛烈，液体能溅出去较远，这是为什么？
接下来的事情就是各学生课后通过教程相关内容的自学，甚至是通过查询相关资料，写出自己的结论和分析依据。下次课开始时以学习小组为单位，用10分钟左右的时间展开问题讨论，分析小组内各不同解决方案的优劣，总结出一个小组最佳方案。最后，在教师的主持下各小组分别宣读各自的解决方案，所有学生和教师一起共同讨论和总结出问题的最佳答案，各小组之间进行评比以提高学习积极性，教师作总结和相关理论知识的讲解。
三、教学效果及讨论
对我校2011级本科药学（1）班采取PBL教学法与LBL教学法相结合（以下称PBL班）作为实验班；本科药学（2）班采取全部LBL教学法（传统班）作为对照班。实验班男14名，女18名，共32名同学；对照班男15名，女18名，共33名同学。两个班的学生都是经过全国或者各省高等院校招生考试入学，电脑系统随机分班，学生的入学成绩、性别、年龄都没有明显的差异。
为了对本次教学改革的效果进行合理评价，在学期结束时，我们采取了期末卷面考试和问卷调查相结合的分析模式。期末卷面考试试卷根据本课教学基本要求，采取统一命题。试卷题型依然是传统的选择题、填空题和计算题。考试内容分基础知识的题目占卷面总分的75%和综合运用知识能力的题目占卷面总分的25%。两班学生同时考试，教师流水线阅卷。问卷调查：课程结束后，向实验班32名同学和对照班33名同学都发放了一份调查问卷，且全部当场回收。问卷主要调查学生对医用物理课的兴趣和评介，分5个问题，每个问题有赞成、中性、反对三个选项，无记名方式。
理论考试结果：PBL班的平均分是79.70分，成绩分布为90分以上5人，80-89分12人，70-79分11人，60-69分3人，60分以下1人；传统班的平均分是81.11分，成绩分布为90分以上6人，80-89分12人，70-79分12人，60-69分2人，60分以下1人。两组平均成绩和各分段人数分布均无显著性差异。问卷调查结果如下：
表1：所有同学对医用物理课程教学方法的评价结果
可见，在医用物理学课程中采用PBL教学不一定能够提高学生的应试能力，学生对教学内容的系统掌握也不如传统教学。这是因为随着各医学院校对课程教学的多次调整，医用物理学的课时已经普遍偏少，比如我们学校理论课课时为54课时，这对于学习医用物理这种逻辑性、系统性很强的课程带来了很大的不利影响。传统教学虽然具有一定的弊端，但依然具有教学效率高、重点突出等优点，这对于目前的医用物理学课程的现状以及以笔试为主的应试教育依然有较大的适应性。所以，只要忽视基础的教育制度和以笔试为主的应试教育制度存在，传统教学在基础物理课程中就有较大的市场。
调查结果同时也显示了PBL教学具有提高学生自学能力、应用知识的能力和竞争意识等优点，说明PBL教学方法能够使学生成为学习过程的主体，能够发挥学生的创造性和主动性。调查结果反映了学生是认可PBL教学模式的，PBL教学还是具有其先进性的，PBL教学对于培养实用型人才还是有较大优势的，这种先进的教学方法是值得推广的。
综合考虑各方面因素，目前在医用物理学教学中应该采用传统教学与PBL教学相结合的教学模式，并充分利用现在的多媒体教学手段的优势，在提高教学效率的同时，也能提高学生的应用能力和自学能力等综合能力。同时，建议高等教育的管理者们能够彻底改革国内的以笔试为主的考核制度，根据各学科、各课程的特点采取多种多样的考核模式，这当然也需要一个过程。
四、结论
我们在医用物理学教学中部分的采用了PBL教学方法。通过与传统教学方法教学效果的比较，发现PBL教学方法能够激发学生的学习主动性，自学能力和应用能力均有明显提高；但是，PBL教学方法也存在着教学效率较低、教学重点不太突出的缺点。为了培养创新型医学人才同时兼顾教学效率和学生最后的考试成绩，医用物理学教学中应该采取PBL教学与传统教学相结合并采用多媒体教学手段的多种教学方法相结合的模式。
参考文件：
[1]杨艳妮.PBL方法在医学物里教学中的应用[J].陕西教育（高教），2009，（7）：207-208.
[2]杨代慧，张晓俊，袁鹂等.PBL与LBL教学法在眼科临床见习教学中的比较研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2007，29（4）：356-358.
[3]李艺，何金森，徐平.谈教师在PBL教学法中的多重角色[J].中医教育ECM，2010，29（6）：28-29.
[4]孙蓉，王劲松，孙峰.PBL教学模式在医学统计学教学中应用效果评价[J].中国校外教育，2010（7）：54，95.
[5]袁白冰，梁桂宁，杨伯宁等.浅谈在PBL教学模式中教师的角色问题[J].广西医科大学学报，2006（23）：98-99.
[6]宋清焕，谢稼祥，张海涛.基于情境认知的医学物理PBL教学效果评估[J].中国校外教育（理论），2009（8）：85，96.
[7]李政峰.基于问题式学习的问题设计与过程实施[J].中国西部科技，2007（11）：53-54，62.
[8]陈小武，陈志斌.多种教学模式在神经病学教学中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（2）：270-272.
基金项目：南京医科大学基金项目（No.09NJMUM004）
相关热词搜索： 教学法 学中 物理 实践 思考