脱发治疗，男女有别

脱发的六大常见原因

头发的生长和脱落是新陈代谢的正常过程，每天维持着“长”和“落”的相对平衡状态。正常情况下，每天落发数小于50根不必太在意，但若落发量突然增加至每天100根以上，或出现了明显的片状脱发、毛发稀疏，头皮患有某种皮肤病，或患有某种全身性疾病的同时又出现脱发现象，一定要及时就医。

引起脱发的原因很多，可以分为以下6类。

1.遗传因素在先天性脱发和雄激素性秃发中，遗传起到了重要作用，斑秃患者也往往携带易感基因。

2.内分泌因素毛发的生长受多种内分泌激素的影响，当垂体功能减退、性激素代谢异常和甲状腺功能异常时，往往会出现脱发。

3.神经精神因素在精神压力的作用下，人的立毛肌收缩，自主神经或中枢神经功能紊乱，毛囊局部微血管持久收缩，造成局部血液循环障碍而影响毛发生长，使毛发进入休止期，出现脱发。精神压力还可以引起出汗过多和皮脂腺分泌增加，影响头发的生存环境，从而加重脱发。

4.营养代谢因素毛发是身体状况的外在表现，机体營养不良和代谢异常可引起发质和发色改变，严重营养不良可致毛发弥漫性脱落，减肥所致的休止期脱发常常归于该病因。

5.物理因素长期强力梳发、使用过紧的发夹、扎辫过紧等，都可引起牵拉性脱发。

6.化学因素烫染头发可以导致毛发颜色改变，甚至脱发。

除了以上病因外，感染、免疫、头皮局部皮肤疾病及系统性疾病都可能诱发脱发。

测一测：你是“掉发”还是“脱发”？

随机提起头上一撮头发（约30～40根）并轻拉，若掉落3～4根头发或更多，则提示有脱发危机。

雄激素性脱发并非男性“专利”

在所有脱发疾病中，雄激素性脱发约占90%，也就是人们最熟悉的脂溢性脱发。雄激素性脱发发生在男性身上时称为男性型脱发，发生在女性身上时称为女性型脱发。雄激素性脱发以男性多见，患病率达20%以上，女性患病率约为6%。男性型脱发主要与遗传和雄激素代谢异常有关，女性型脱发除了这两个因素外，还与缺铁有关。一旦出现明显脱发症状，应及时就诊，以明确诊断并控制症状。

“诊”不同：女性脱发原因更难辨

一般而言，患者在就诊时，医生会询问详尽病史，观察脱发的大致情况，了解脱发部位、形态、大小、数目，脱发区域头皮的颜色、光滑度、新生毛发生长情况等。同时，医生还会对患者全身伴发疾病，如内分泌失调、营养不良等状况加以关注。除一般体格检查外，另有针对毛发的特殊检查，如脱发定量分析：嘱患者连续7天收集自己脱落的头发，统一放在一个容器中。7天后计数，再计算每天平均脱发量。这种试验方法可确定脱发量，有助于了解患者病情进展情况和恢复情况。

此外，实验室检查中，性激素水平的检测对雄激素性脱发、产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发有一定临床意义。

与男性相比，女性脱发患者还需检查血常规和血清铁蛋白、血清铁等，排除缺铁导致的脱发。甲状腺功能、抗核抗体、补体、抗双链DNA或抗Sm抗体等检查，有助于排除甲状腺功能异常和免疫性疾病引起的脱发。患者有时还需进行空腹血糖、空腹胰岛素、梅毒、微量元素检查和病理活检等，以明确临床诊断。

“治”不同：同病不同药

治疗男性脱发的主要药物是非那雄胺（口服）和5%米诺地尔溶液（外用）。非那雄胺是目前唯一一个被批准用于治疗男性脂溢性脱发的口服药物，疗效明确。每日口服1毫克，一般服药3个月后毛发脱落便可减少，治疗6～9个月头发开始生长，连续服用1～2年可收获理想疗效。一般而言，用药1年后有效率可达65%～90%。值得注意的是，如需维持疗效，患者须长期坚持口服非那雄胺。个别患者服药后可出现性欲减退、阳痿及射精减少。但随着时间的延长，上述症状多数会逐渐消失;中止治疗后，上述不良反应可在数天或数周消退。米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，达到促进毛发生长的目的。临床上，米诺地尔有2%和5%两种浓度剂量。一般男性宜用5%的浓度，女性宜用2%的浓度。平均起效时间为12周，推荐用药时间为半年至1年，有效率可达50%～85%，以轻中度谢顶者疗效更好，须长时间维持治疗。经药物治疗无效的患者可采用植发治疗。

雄激素异常的女性脱发患者除外用2%米诺地尔外，可结合安体舒通和达因35治疗。安体舒通主要用于女性患者的治疗，能使部分患者的症状得到一定改善，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛，疗程应达6个月至1年。女性脱发并发痤疮和多毛的患者，可在医生指导下口服达英-35和复方环丙氯地孕酮。经过治疗后，大多数患者可获得满意疗效。外用药的使用可能使少数患者在非治疗区域产生多毛症状，停药半年后一般可缓解。

问与答

·治疗雄激素性脱发有“特效药”吗？

雄激素性脱发无根治药物，患者须长期服药，不可随意停用.药物治疗无效的重度患者，可使用发片、假发等修饰手段。

·民间偏方、补肾良方对脱发治疗有效吗？

一些患者出现脱发症状后，病急乱投医，过度相信偏方、秘方。此如：自己在家用生姜擦头、用啤酒洗头;大量食用芝麻、核桃，寄希望干食物生发;自行购买补肾相关中药服用，等等。其实，这些治疗方法并无科学依据，即便补肾，也应请中医师辨证施治。

·哪些不良习惯会损害毛囊？

工作应酬和聚会等场合常烟雾缭绕、酒气熏天、缺少氧气。缺氧会使人体微循环变差，而酒精及尼古丁的刺激也会损害毛囊.经常熬夜会引起机体生物钟紊乱，影响血液循环及毛囊的正常生长周期。接触油漆，甲醛等化学刺激物，频繁烫发或染发，也会影响毛囊健康。