翼状胬肉切除术中锁边缝合联合术后配戴角膜绷带镜的疗效研究

评价探究翼状胬肉切除术中锁边缝合联合术后配戴角膜绷带镜的疗效研究。方法：选取2018年6月～2019年6月来我院接受手术治疗的翼状胬肉患者80例80眼为观察对象，按照双盲法的分组原则划分两组，对照组40例40眼接受锁边缝合术治疗，观察组40例40眼接受锁边缝合联合术后配戴角膜绷带镜治疗，对比两组眼部疼痛程度、术后并发症以及愈合疗效。结果：观察组术后2d、术后一周的疼痛评分与对照组相应时间的疼痛评分对比，组间有差异，有研究意义P<0.05;观察组术后出现的并发症显著少于对照组，并且其愈合率远大于对照组，差异有研究意义（P<0.05）。结论：翼状胬肉在临床行切除手术中采用锁边缝合联合术后配戴角膜绷带镜的疗效更确切，手术安全性高，能明显缓解眼部疼痛感。

【关键词】翼状胬肉;切除术;锁边缝合;角膜绷带镜

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）09-00133-02

翼状胬肉属于眼科难治性慢性炎症性眼病，其发病特征是以球结膜、纤维血管组织向角膜侵入为主，临床治疗此病的最佳首选方式为手术，通过翼状胬肉切除术，可以改善患者的视力水平，缓解疾病引发的眼痛症状，但是手术治疗的复发率较高，术后还会引发各种并发症。本文将针对来我院接受切除术治疗的翼状胬肉患者展开研究，分析锁边缝合联合术后配戴角膜绷带镜的干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

收治的80例翼状胬肉患者的资料均选取自2018年6月～2019年6月，采取双盲法进行分组，对照组40例，男性20例，女性20例，年龄为41～68岁，平均（54.25±3.88）岁，患眼部位：左侧25例，右侧15例;观察组40例，男性17例，女性23例，年龄43～70岁，平均（55.35±4.03）岁，患眼部位：左侧24例，右侧16例。资料对比差异不明显，P>0.05，有可比性。

纳排标准：入选患者均为原发性翼状胬肉，年龄>40岁，发病位置均在鼻侧，患者对本研究内容知情;排除以往有眼部疾病史，角膜病变和眼周围病变，全身慢性疾病、短期内自行使用眼药等患者。

1.2 方法

两组患者均接受手术切除治疗，术前使用左氧氟沙星滴眼液连续滴用三d，术中借助显微镜进行手术，其麻醉方式为使用盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，寻找胬肉组织并注入含有肾上腺素的利多卡因0.5ml，从角膜处切开球结膜，分离并剥除胬肉组织，将胬肉组织提高待内直肌和角膜完全暴露后行完整切除胬肉组织，在切除部分进行电凝止血。在制作自体角膜缘干细胞移植瓣时，需要在患眼球结膜上注射含有肾上腺素的利多卡因，制作一个3*5mm的结膜瓣，分离结膜下组织，将制作好的角膜缘干细胞结膜瓣铺于植床上，使用10～0尼龙线将角膜边缘和角膜缘对齐开始连续锁边缝合，并在移植瓣的四个角边缘进行加固缝合于巩膜，缝合完成后将尼龙线埋在结膜下使用眼氟沙星眼膏涂抹在患处并包扎。观察组患者于手术结束后配戴角膜绷带镜，此绷带镜需连续佩戴一周[1-2]。

1.3观察指标

疗效评价：完全愈合：结膜无充血现象，眼痛完全消失，手术区域的眼皮平整，无增生的胬肉组织;基本愈合：结膜有少量出血情况，无新生血管，眼部皮肤表现仍能看到手术瘢痕、偶尔有眼痒、眼痛情况;复发：结膜充血明显，存在新生血管，原发病位置有异常胬肉组织增生。疼痛程度：用视觉模拟量表（VAS）评价，采取10cm直线进行判断，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈。分别在术后2d和术后一周进行测评。并发症：结膜息肉、睑球粘连、眼部感染等。

1.4统计学方法

用SPSS19.0統计软件展开数据分析处理，数据表示形式为（n，%）和（x+s），结果以x2和t检验，P<0.05统计意义较大。

2 结果

2.1 VAS评分

术后疼痛评分相比，观察组各时间段的VAS分值都比对照组低，P<0.05，详见表1。

2.2愈合情况

观察组术后的愈合率相比对照组的愈合结果高，对比差异悬殊，详见表2。

2.3并发症结果

术后观察组的并发症出现概率略低于对照组，两组数据结果对比有研究意义，见下表3。

3 讨论

翼状胬肉发病早期患者存在明显的眼部障碍问题，受各方面因素影响其发病，甚至还会使人体睑裂部球结膜发生肥厚、增生，进而侵犯角膜位置，导致患者的视力功能下降。目前对其治疗仍以手术为主，有临床指出在切除术中采用锁边缝合的效果好，对并发症的改善效果好，在不断应用研究中发现，术后给予患者佩戴角膜绷带镜能减轻术后不适感，促使患眼较好恢复。

翼状胬肉切除中在锁边缝合治疗后给予患者佩戴角膜绷带镜能进一步提升手术效果，因为该绷带镜在术后能充当角膜的保护屏障，尽可能避免眼球转动时产生摩擦，本品材质是硅水凝胶可长期佩戴，能减轻疼痛、消除水肿，保护患眼的快速愈合[3]。研究显示，观察组的疼痛分值比对照组低，其并发症少于对照组，患眼愈合率相比，观察组的明显更高。

综合上述，切除翼状胬肉采用锁边缝合联合术后佩戴角膜绷带镜可提高术后患者的舒适感，其安全性高，还能缓解患者的疼痛感。

参考文献：

[1] 朱江， 秦书艳， 力强. 翼状胬肉切除术中锁边缝合联合术后配戴角膜绷带镜的疗效[J]. 国际眼科杂志， 2017， 17（4）：785-787.

[2] 徐正同， 王劲松. 翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术后配戴绷带镜的效果评价[J]. 国际眼科杂志， 2018， 18（11）：171-173.

[3] 王颖维， 蔡莉， 费霏，等. 全角膜羊膜覆盖和绷带型角膜接触镜用于较大翼状胬肉切除术的疗效比较[J]. 国际眼科杂志， 2018， 18（1）：178-181.