评价标准
尿素呼气试验（-）即为Hp根除。
临床疗效评价标准：Hp（-），患者腹痛、泛酸等临床症状完全消失为痊愈；Hp（-），患者腹痛、泛酸等临床症状明显改善，部分消失为显效；Hp（-），患者腹痛、泛酸等临床症状得到缓解，部分明显改善为有效；Hp（+），患者腹痛、泛酸等临床症状无改善为无效。总有效=痊愈+显效+有效。
采用自制健康行为认知评分表，分为疾病知识、药物管理、饮食管理、症状管理4个板块，每个板块包含25道相应知识小题，以“全部知道/全部依从”记为4分；以“大部分知道/大部分依从”记为3分；以“少部分知道/少部分依从”记为1分；“不知道/不依从”记为0分，总分为100分。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
观察组患者的治疗总有效率以及Hp根除率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者健康行为认知评分的比较
观察组患者各项健康行为认知评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。
2.3 两组不良反应发生率的比较
两组患者的不良反应以恶心、呕吐、腹胀等为主，对照组发生2例恶心，1例口苦；观察组发生1例恶心，1例腹胀，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.205，P=0.651）。
3讨论
Hp感染是慢性萎缩性胃炎发病的危险因素之一，而萎缩性胃炎发病后胃黏膜受损、萎缩，黏膜防御能力下降又更易于被Hp侵袭感染，形成恶性循环[6]。同时，大量流行病学调查、试验研究表明，胃癌大部分情况以正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮异型增生-胃癌发展曲线进行，Hp作为胃癌重要的致病因素，在胃癌启动、发展过程中也发挥促进作用，因此，积极根治Hp感染，防治慢性非萎缩性胃炎，对于改善患者的病情、抑制胃癌的发展进程具有重要意义。部分研究提出，根治Hp以解除其黏膜侵袭、损害，有助于逆转萎缩性胃炎[7]。目前临床根治Hp感染治疗方案中以标准三联疗法为一线治疗方案，但由于患者依从性、抗生素耐药等原因，近年来各地治疗失败率呈不同程度的上升趋势，标准三联疗法Hp根除率已下降至<80%[8-9]。
左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，临床研究显示，左氧氟沙星通过抑制DNA促旋酶抑制细菌DNA合成而原发耐药较少，因此，尽管多重耐药菌可同时对阿莫西林、克拉霉素等抗生素产生耐药性，但对左氧氟沙星仍具有较高敏感性[10-11]。同时，口服左氧氟沙星的吸收率为100%，胃黏膜药物浓度维持在较高水平，杀菌效果更有效。部分研究学者故而提出以左氧氟沙星为基础的新三联疗法，刘玉山等[12]在132例Hp感染患者研究中，对比、分析标准三联疗法与新三联疗法的治疗效果，结果显示，新疗法组患者的治疗总有效率高于标准疗法。朱时燕等[13-14]在新三联疗法根治Hp感染的Meta分析中认为，左氧氟沙星新三联疗法比标准三联方案有更高的Hp根除率，患者依从度好，不良反应无显著差异。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率以及Hp根除率均高于对照组（P<0.05），两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），提示左氧氟沙星新三联疗法的治疗效果优于传统标准三联疗法，安全有效。观察组患者各项健康行为认知评分均优于对照组，提示健康教育对于提高患者治疗依从性、保证治疗平稳进行具有积极意义。
综上所述，左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎的效果显著，安全可行，有助于提高患者健康行为认知能力，具有较高的临床推广价值。
[参考文献]
[1]洪军波，刘东升，汪安江，等.幽门螺杆菌根除效果的影响因素及机制研究进展[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2593-2594.
[2]李灿，董淑杰，叶志康，等.幽门螺杆菌感染管理指南的系统评价[J].中国循证医学杂志，2015，15（11）：1258-1264.
[3]岳亚光，姜葵，王邦茂.含呋喃唑酮和左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].临床荟萃，2013，28（7）：746-748.
[4]谢国强.左氧氟沙星对社区幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及其安全性分析[J].抗感染药学，2016，13（2）：306-307.
[5]吕清，朱凌音，任玲，等.含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二聯疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析[J].胃肠病学，2013，18（8）：465-468.
[6]骆泉，赵洁，徐关根，等.幽门螺杆菌感染与不同胃炎及病理之间的关系[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2476-2478.
[7]朱幼姗，鲁占彪.胃铋镁四联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（29）：129-131.
[8]谭鹤龙，刘兵.含左氧氟沙星三联10d疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：52-53.
[9]韩丰，冀子中，金夏，等.依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访[J].世界华人消化杂志，2016，24（5）：808-814.
[10]罗玲玲，胡咏梅，张磊，等.左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（8）：578-580.
[11]吴李培，宣世海.幽门螺杆菌对左氧氟沙星耐药的研究进展[J].世界华人消化杂志，2014，22（2）：197-202.
[12]刘玉山，胡俊杰.雷贝拉唑联合左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌疗效观察[J].吉林医学，2013，34（12）：2273.
[13]朱时燕，徐雷鸣.左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的meta分析[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（12）：1780.
[14]缑琼英，施瑞华，喻荣斌.左氧氟沙星优化三联方案根除幽门螺旋杆菌的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2014， 22（33）：5207-5211.
相关热词搜索： 氧氟沙星 幽门 阳性 螺杆 中老年