头孢菌素，四代一定比三代好吗

评价为“它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金黄色葡萄球菌等的作用较第三代头孢菌素略强。”主要适应证规定“尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗”。所以，如第三代头孢菌素可以有效控制感染，就没有必要使用第四代头孢菌素，临床上对第四代头孢菌素的需求并不强烈。所以四代头孢比三代头孢更好的说法并不准确和专业。

青霉素过敏是否可以用头孢菌素

头孢菌素作为青霉素的衍生物，其结构与之有相似部分，即β-内酰胺环，头孢菌素与青霉素之间有发生交叉过敏反应的可能性，即当患者青霉素过敏时，有可能对头孢菌素也会产生过敏。有青霉素过敏史者慎用头孢菌素，有青霉素过敏休克史者则禁用头孢菌素。头孢过敏以皮疹较为常见，部分可出现胃肠道症状，严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿，甚至过敏性休克，事实上因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少，但毕竟还是存在的。因此，患者在使用头孢菌素之前一方面医生应详细询问既往史，另一方面自己也应说明是否有过敏情况发生，并充分重视皮试的必要性。

使用头孢菌素的注意事项及特殊人群用药

研究发现，头孢哌酮、头孢拉定、头孢曲松等抗菌药物会使乙醇（酒精的主要成分）代谢停止在乙醛形成阶段，最终导致乙醛在体内蓄积，出现戒酒硫样反应，表现为面部潮红、视觉模糊、头痛、恶心呕吐、胸闷等，甚至出现昏迷，称为“双硫仑样反应”。故应用头孢菌素类药物期间或停药7天内不能饮酒或服用含乙醇的食物和药物。

另外，感冒多为病毒引起，用头孢菌素是没有效果的，只有在合并细菌感染时才可考虑应用。还有，预防性使用头孢菌素，其实意义不大。除了感染较重的情况，一般情况应尽量采用口服给药，且尽量不和其他药物一同服用，以免降低药效，增加不良反应。

头孢菌素是妊娠药物分级中的B级（共分A、B、C、D、X级，安全性依次降低），对胎儿危害不大，孕期一般可以使用，但仍需慎重。

小儿使用头孢菌素时用量要严格按照医嘱或说明书，不得超过规定的剂量。相对成年人而言，小儿用药时更容易发生过敏等不良反应，所以用药更需谨慎。

老年人的肝、肾功能往往不佳，如果合并感染时可以使用头孢菌素，但要密切监测肝、肾功能。另外，由于老年人体质的特殊性，很容易发生过敏，在用药时，应严密观察，若有疑似过敏的情况发生，应立刻停药，并采取有效缓解措施。