摘要：目的分析研究食道癌患者护理中全程优质护理的应用效果。方法从我院2012年1月~2013年12月收治食道癌患者中，抽选出82例接受食管癌手术后转入我科患者，分别给予患者传统护理以及全程优质护理，比较两组患者住院时间，费用，满意率以及并发症。结果比较两组患者的住院时间、住院费用、护理满意率以及并发症发生情况，P<0.05比较有差异有统计学意义。结论给予食道癌护理中全程采用优质护理，减少患者的住院时间，有利于患者身体早日康复，护理满意率较高。
关键词：食道癌；全程；优质护理食道癌为一种常见的消化道肿瘤，该疾病具有较高的发病率以及死亡率，我国是世界食管癌高发地区，严重影响患者生命健康[1]。为了提高食道癌患者生命质量，我院在食道癌患者治疗中实施全程优质护理，分析其护理效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料从我院2012年1月~2013年12月接受治疗的食道癌患者中抽选出82例，患者为食管癌术后转入我科接受治疗的患者，均分为AB两组。男49例，女33例，年龄为40~74岁，平均年龄为（57±1.1）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可分析处理。
1.2选取标准所选取的患者均被确诊为食管癌，且在患者同意下接受本次研究。
1.3方法82例患者均分为两组，A组采用常规护理，B组采用全程优质护理。A组接受基础护理，B组患者在A组护理基础上实施全程优质护理，具体护理措施为：
1.3.1基础护理①心理护理：手术实施后，患者会表现为焦虑、恐慌，担心治疗效果，因此，有必要给予患者实施心理护理，告知患者疾病治疗后可能会出现情况，缓解患者的焦虑情况，并耐心解答患者的疑问，平复患者心情，保持心态平和。②口腔卫生指导：食管中口腔是重要的门户，通过口腔细菌会随着唾液或事物进入到食管，易在食管内繁殖、停留，极易导致感染发生，不利于术后吻合口的愈合，因此应注意保持口腔清洁，减少口腔疾病发生。③呼吸道指导：若患者为吸烟者，应告知患者戒烟。引导并训练患者进行腹式深呼吸以及咳嗽，可有效改善术后出现伤口疼痛情况，并做好排痰工作，其改善缺氧情况，可有效防止出现肺不张以及肺炎。④饮食指导：多数食管癌患者会表现为不同程度的吞咽困难，而表现为水电解质失衡、营养不良。应叮嘱患者摄入足够的营养，需要口服，指导患者可适当进行富含维生素的流质或半流质饮食，高蛋白、高热量。若患者长期进食情况不良或仅能进食流质饮食，可适当补充身体所需的营养液，提供肠内肠外营养，并告知患者营养饮食的重要性。
1.3.2对症护理①胃肠减压护理指导：告知患者以及患者家属实施胃肠减压治疗的效果。实施胃肠内积气以及胃内积液存在，减少吻合口张力以及发生吻合口瘘。并固定好围观，防止胃管的滑脱以及折叠，叮嘱患者禁止自行拔出胃管。②引导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练：在全麻影响、开胸手术的刺激、气管插管的刺激，术后迷走神经的亢进，可能会导致支气管、气管粘膜腺体分泌增加，深呼吸、咳嗽咳痰可有效预防肺部感染以及肺不张发生。指导患者如何进行正确的咳嗽咳痰，也可叮嘱患者家属通过正确的叩背方法帮助患者咳嗽。并采用中指和食指按压胸骨切迹上方气管，有利于痰液的咳出。③胸腔闭式引流护理指导：告知患者家属以及患者实施胸腔闭式引流治疗的目的，并告知患者家属应注意保持引流管顺畅，指导患者家属通过观察水柱波动情况，判断水流顺畅情况；活动时，注意防止引流管发生脱落以及受压。在活动过程中应注意保持引流瓶直立，防止其倾斜，引流瓶的位置应低于胸腔，可有效防止引流液逆行。④空肠造瘘管护理指导：早期肠内营养多使用空肠造瘘，可进行无渣饮食，例如米汤、豆浆、牛奶、果菜汁等，保证热卡供应不低于2000KCal/d,灌注时保持匀速缓慢添加液体量，开始时可每2h灌注50ml，如患者耐受性好，可逐渐添加至200ml；维持灌注物温度在40℃左右，每次灌注后使用温开水冲洗管腔，保持其通畅，并定期更换敷料，防止感染。
1.4观察指标观察两组患者的住院时间、费用、术后并发症、护理满意情况。
1.5统计学分析本次研究数据资料采用SPSS13.0统计软件处理分析，计数资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的住院时间、费用、护理满意率两组患者护理后各项指标情况，（见表1）。
从上表中可以看出，B组患者的住院时间、住院费用以及护理满意率改善情况明显优于A组，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2.2比较两组患者的并发症发生情况两组患者治疗后，A组并发症14例（34.1%），吻合口瘘1例，乳糜胸1例，反流性食道炎4例，肺部感染8例，B组并发症3例（7.3%），反流性食道炎1例，肺部感染2例，B组患者的并发症明显少于A组，P<0.05比较有差异有统计学意义。
3讨论
食道癌疾病发生与遗传易感性、饮食生活习惯、生活环境、地域、种族、职业、性别、年龄等因素相关，临床研究表明该疾病的发生是在多种因素的影响作用下而出现的。初期其临床症状并不明显，但吞咽粗硬食物时会有明显的不适异样感，症状病情不稳定。中晚期食管癌的症状表现为进行性咽下困难，最为严重者难以下咽水以及唾液，患者会表现为无力、脱水以及消瘦[2]。同时该疾病会恶化发展，并发多种恶性疾病。为有效提高患者生命质量，本次研究中，给予A组患者采用常规护理，给予B组患者采用全程优质护理。优质护理实施过程中，坚持以患者为责任制，将具体的护理任务分配给具体的责任护理人员，告知责任护理人员负责患者的具体信息情况，便于护患沟通，和谐医患关系[3]。在护理服务中，应坚持以患者为中心，并将人文关怀融入到护理服务中，提高护理服务水平。并根据患者具体需求，制定符合患者心理需求的护理方案，以满足患者合理需求为工作中心。通过健康指导以及优质护理服务，有利于患者身体健康的早日恢复，减少并发症发生，减轻患者负担，可有效提高我院的护理服务水平[4]。本次研究中，B组患者的住院时间、住院费用明显少于A组，B组护理满意率明显优于A组，P<0.05比较有差异有统计学意义。
综上所述，给予食道癌患者全程实施优质护理，可大大缩短住院时间，减少住院费用以及并发症，提高护理满意率，P<0.05比较有差异有统计学意义。
参考文献：
[1]魏娟芳.食道癌患者围手术期的饮食护理[J].吉林医学，2013，34（19）：3899-3900.
[2]陈宇，王苏华.全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果观察[J].中外健康文摘，2011，8（42）：335-336.
[3]李传云，杨永留，张道莲.常规模拟定位技术在上段食道癌中的应用[J].吉林医学，2013,34（34）：7229-7230.
[4]刘前.渐进式放松训练对食管癌患者围手术期应激反应的影响[J].辽宁医学院学报，2013,34（6）：28-30.编辑/王敏
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