急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析

【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析。方法：选取2012年1-8月笔者所在医院收治的82例急性心肌梗死患者，进行急救护理，随机平均分为对照组和干预组，观察临床疗效。结果：经临床治疗及护理干预达到我国AMI治愈标准患者39例，为总病例的95%。结论：通过临床研究证明对急性心肌梗死患者进行合理的急救护理干预有着明显的治疗效果，值得临床广泛推广应用。

【关键词】 急性心肌梗死； 急救； 护理干预

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）22-0108-01

急性心肌梗死（AMI）是急诊中常见的心血管疾病[1]。是冠状动脉突然栓塞，血流中断，从而导致心肌严重缺血，如不及时治疗可导致缺血部位坏死，很容易导致死亡。该疾病发病较急，主要临床表现为心前区或胸骨后出现压榨性疼痛，持续时间通常在30 min以上。同时患者伴有濒死感、冷汗、焦躁不安、呼吸困难，严重者会出现休克、心律失常、心力衰竭等并发症。急诊出现此类患者应当及时救治，进行合理有效的护理干预，特将临床研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-8月笔者所在医院收治的82例急性心肌梗死患者，年龄45～81岁，平均（63.0±4.7）岁，其中男61例，女21例。随机平均分为对照组和干预组，各41例。对照组中男30例，女11例，年龄45～79岁，平均（61.0±5.8）岁。干预组中男31例，女10例，年龄48～82岁，平均（65.0±2.6）岁。其中合并高血压44例，糖尿病26例，另有吸烟史者35例。

1.2 辅助检查

1.2.1 实验室检查 （1）白细胞计数在一周内白细胞可增至10 000～20 000/mm3。（2）中性粒细胞多在75%～90%。（3）嗜酸粒细胞减少或消失。（4）红细胞沉降率增快，可维持这一血象1～3周。（5）血清肌酸磷酸激酶在发病6 h内出现，在24 h将达到高峰数值，在发病后2～3 d后消失。（6）谷草转氨酶在发病后6～12 h内升高，在1～2 d内达高峰数值，3～6 d逐渐降至正常值。

1.2.2 心电图 （1）在靠近心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。在急性期可在24～48 h内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。（2）在靠近坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。在急性期ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线。在亚急性期ST段抬高持续于两周左右，才会逐渐回到基线水平。（3）在靠近损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。在超急性期在发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。在亚急性期要经历两周左右T波才会变为平坦或倒置。（4）在V1、V2、V3导联出现异常则反应心肌梗死的部位在左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、AVF异常则反应心肌梗死的部位在下壁。Ⅰ、AVF异常则反应左心室高侧壁病变。

1.3 护理

1.3.1 对照组 给予日常临床护理。

1.3.2 干预组 （1）入院前护理干预。AMI绝大部分患者患病及死亡均在家里或医院以外，因此在短时间对患者急性及时有效的抢救及护理，对挽救患者生命有着重要的临床意义，当救护人员达到时应实施抢救。应让患者绝对卧床休息，如发生休克，应采取头低脚高位。松解领口、领带、腰带等，保持口腔、鼻腔无异物。保持呼吸通畅及室内空气流通，安静。不可让患者走动，舌下含服硝酸甘油，如患者疼痛激烈可肌肉注射杜冷丁50 mg。及时除颤，缓解患者疼痛，进行吸氧，以及心电监护[2]。送往医院救治。（2）入院后护理干预。入院后应立即做心电图、实验室检查等进行确诊。进行生命体征监测及心电监护。血压每15分钟测量一次。建立静脉通道，维持水，电解质，酸碱平衡。氧流量为3～5 L/min进行吸氧，防止休克和低氧血症。同时患者病情相对稳定后进行抗血小板和抗凝治疗，来减少附壁血栓形成和深静脉血栓形成的可能性，防止患者死亡或再次栓塞。（3）饮食护理干预。由于通常发生AMI的患者会并发高血压、糖尿病，因此应当严格控制饮食，多吃低脂肪、低热量的食物，少食多餐。在患者初期由于要绝对卧床，往往会出现便秘的现象，因此在饮食上应当多吃易消化的食物，或者能够帮助排便的食物。（4）心理护理干预。由于患者起初发病会有压榨性的疼痛，并且持续0.5 h以上，因此很多患者会焦躁不安，从而导致心动过速，血压升高等情况，因此除注射镇静止痛的药物外，护理人员应当尽量安抚患者，使患者消除紧张。在入院初期嘱患者绝对卧床，有些患者会觉得自己身体已经康复，想要下床活动，护理人员应当耐心劝解，用通俗易懂的话语与患者沟通，积极配合治疗。

2 结果

经临床治疗及护理，对照组达到我国AMI治愈标准者32例，治愈率为78%，干预组39例，治愈率为95%，干预组治愈率明显高于对照组。

3 讨论

AMI是危急症，治疗时应当迅速正确的判断病情并进护理救治[3]。在病情稳定后进行合理的心理护理以及日常护理[4]。与此同时，需要加强护理人员的操作技及素质。通过临床研究证明对急性心肌梗死患者进行合理的急救护理干预有着明显的治疗效果，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].北京：人民卫生出版社，2004：110.

[2]吴文珠.急诊患者的心理护理体会[J].中国中医急症，2006，15（5）：558-559.

[3]高永萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药，2011，18（23）：78-80.

[4]孔新云.急性心肌梗死患者现场急救与护理.中国医学创新，2012，9（4）：73-74.

（编辑：韩珊珊）