【摘要】目的：探讨研究对于急性心肌梗死（AMI）患者早期应用血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）三合一检测的临床意义。方法：随机选取我院收治的80例AMI患者为AMI组，并选取同期在我院就诊的30例非AMI患者（非AMI组）作为对照，对比观察两组患者在入院24h内cTnI、Mb、CK-MB水平，同时对比分析三项单项检测及三合一联合检测对诊断AMI的特异性和敏感性。结果：观察组患者在24h内的cTnI、Mb、CK-MB水平明显高于非AMI组以及对照组（P<0.05），在患者胸痛发作后，3-7h、7-12h、12-24h三项联合检测对AMI诊断的特异性、敏感性均优于三项单独检测的特异性与敏感性（P<0.05）。结论：cTnI、Mb、CK-MB单独检测指标对于AMI诊断均具有一定的局限性，三项联合检测指标诊断AMI具有较高的特异性和敏感性，有利于缩短临床确诊时间，提高临床诊断准确性。
【关键词】急性心肌梗死；肌钙蛋白；肌红蛋白；肌酸激酶同同工酶；联合检测
【中图分类号】R446 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0106-01
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的临床急危重症，具有较高的致残率和致死率[1]。患者早期并无特殊的临床症状或者心电图改变现象，生化指标是临床常用的诊断手段，近年来随着医疗科技的快速发展，cTnI、Mb、CK-MB三合一检测指标明显提高了AMI早期诊断的特异性和敏感性。为进一步探讨三项生化指标联合检测对于AMI诊断的临床意义，本文对我院80例AMI患者分别进行三项单独检测以及三项生化指标联合检测的特异性及敏感性进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院心内科在2012年6月-2013年6月收治的80例AMI患者为研究对象，其中男50例，女30例；年龄在36-80岁之间，平均（61.2±1.8）岁。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会对AMI患者制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[1]，其中男20例，女10例；年龄35-82岁，平均（62.2±1.8）岁。其中冠心病10例，非心源性胸痛8例，不稳定心绞痛5例，扩张性心肌病4例，病毒性心肌炎3例。
1.2 方法
对80例AMI患者在胸痛发作后24内，系列采集肘静脉全血，采用AcceSS2免疫荧光检测仪（BECKMAN美国贝克曼公司生产）及其配套原装试剂分别定量检测血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度，操作时严格按照操作说明书进行检测。
1.3统计学处理
选用软件SPSS13.0对检测数据进行统计学处理，所有计量数据均用（X±s）来表示，使用t 对其进行检验，P<0.05则表示差异对比具有统计学意义。
2结 果
3讨 论
cTnI、Mb、CK—MB是心肌损伤的标志物，对于急性冠状动脉综合征的临床诊断具有较高的应用价值，欧洲及美国心脏病学会已经将cTnI指标变化作为诊断AMI的重要条件，将三项生化指标的检测应作为诊断AMI的首选方法[2]。Mb是一种低分子氧合血红蛋白，主要存在于心肌以及骨骼肌细胞中，在心肌损伤诊断中属于第1个非酶类蛋白，一般正常人血清含量较少，但一旦机体出现缺氧、缺血等导致心肌及骨骼肌受损时，Mb会快速透过受损细胞膜释放至血液中，1h后即可升高，在4-7h会升高10倍以上，因此对于早期心肌缺损具有较高的灵敏性[2]。CK—MB主要位于心肌与骨骼肌细胞胞质中，也会少量存在于正常人的骨骼肌，骨骼肌损伤及非心脏手术患者的CK—MB也会有所升高，进而造成误诊。cTnI仅仅在心肌纤维中表达，是一种特有的调节蛋白，对心肌具有绝对的特异性，在人体正常时，cTnI无法透过完整的心肌细胞膜，在机体中很难检测。一旦心肌出现缺氧、缺血性坏死，游离的cTnI会穿过受损细胞膜释放至细胞间质并参加血液循环，在4-10 h内的血液浓度迅速升高，若出现不可逆损伤，会持续升高，因此cTnI诊断AMI具有较高的特异性和敏感性。
cTnI诊断具有较高的特异性和敏感性，但在4-10h后才会表现出明显升高，早期诊断的敏感性不高，本组研究显示cTnI、Mb、CK—MB三合一检测AMI诊断的特异性及敏感性最高，可弥补单项监测的缺陷，有利于缩短临床确诊时间，提高临床诊断准确性，值得在临床上广泛推荐应用。
参考文献
[1] 罗军，刘云兵.心肌肌钙蛋白在心血管病诊治中的应用[J].国外医学？临床生物化学与检验学分，2011，26（1）：38-39.
[2] 赵保健.心肌肌钙蛋白的临床应用及检测方法进展[J].国外医学：放射医学核医学册，2011，27（5）：212-213.
[3] 丘健强，钱学贤.心肌肌钙蛋白I在心血管疾病中的应用[J].心脏杂志，2011，13（1）：60—62.
相关热词搜索： 蛋白 激酶 同工 检测 临床意义