开放性手术以及微创手术钬激光碎石术是临床上治疗该种疾病的主要方法[1-2]。本文对微创手术钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性进行探讨，现将结果显示如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月-2018年10月收治的54例输尿管结石患者进行研究，随机分为对照组和研究组，每组各27例。对照组年龄34-76岁，平均年龄（54.68±7.74）岁，病程1-6年，平均病程（4.25±1.02）年，结石直径0.71-2.14厘米，平均直径（1.54±0.52）厘米;研究组年龄35-77岁，平均年龄（54.77±7.86）岁，病程1-7年，平均病程（4.31±1.32）年，结石直径0.73-2.13厘米，平均直径（1.54±0.56）厘米。单侧发生输尿管结石34例，双侧发生输尿管结石46例。研究方法及分组经由我院伦理委员会批准同意，两组患者基线资料检验结果无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施体外冲击波碎石术治疗，具体方法如下：先进行X线进行检查摸清结石的具体位置，之后再实施体外冲击波碎石术治疗，设置好电压，再进行操作。
1.2.2研究组实施钬激光碎石术治疗，具体方法如下：先对患者实施硬膜外的持续性麻醉，取患者的膀胱截石位，置入输尿管镜，插入斑马导丝进行至结石病灶的下方，置入钬激光光纤，击碎结石，结束后，检查输尿管内是否出现损伤以及结石的残留情况[2-3]，之后对患者实施抗炎治疗。
1.2.3并发症处理方法：对于感染，使用抗炎药物治疗，防止尿脓毒血症发生，对于结石复发，术后口服中药排石，多饮水。对于输尿管损伤处理，一期输尿管膀胱在值术，二期输尿管膀胱在值术。对于输尿管狭窄，采用输尿管矫形术，针对出血，使用止血药，出血过多，中转开放手术，一期手术失败，行二期手术。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、住院时间、碎石成功率以及并发症发生情况，并做好统计和记录，并发症包括感染，出血，结石残留，输尿管损伤等。
1.4 统计学
研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量行T检验，检验标准p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的手术情况
结果显示，研究组的手术时间和住院时间皆短于对照组（p<0.05）;研究组的碎石成功率明显高于对照组（p<0.05），见表1。
表1比较两组患者的手术情况
组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） 碎石成功率（%）
对照组 27 47.63±8.32 7.54±2.04 22（81.48%）
研究组 27 28.52±3.68 5.62±1.21 26（96.30%）
t/x2 10.915 4.206 11.120
p 0.000 0.000 0.001
2.2比较两组患者不良反应发生率
结果显示，研究组的并发症发生率明显低于对照组（p<0.05），见表2。
表2比较两组患者并发症发生率
组别 n 感染 出血 结石残留 输尿管损伤 并发症发生率
对照组 27 3（11.11%） 2（7.41%） 2（7.41%） 1（3.70%） 8（29.63%）
研究组 27 1（3.70%） 1（3.70%） （0.00%） 0（0.00%） 2（7.41%）
x2 16.359
p 0.000
3 讨论
输尿管结石是泌尿外科中较为高发的一种疾病，以前主要采取开放性手术治疗该种疾病，存在众多的局限性，创伤性较大，治疗效果不理想，治疗后患者容易发生众多并发症。目前大多采用冲击波碎石术治疗输尿管结石，此种方法具有一定的优势，它操作较为简洁，具有无创的特点，患者容易接受该项手术。它运用的主要原理是利用电磁冲发生器聚焦结石部位，再进行高能冲击波的发射，从而达到击碎结石的目的[1-3]。采用这种方法进行操作事先需要利用X线进行检查摸清结石的具体位置，不能进行直视操作，单次击碎结石的成功率不高，而如果多次操作就会对患者组织造成很大损害，甚至影响患者的肾脏，造成肾功能衰竭[3-4]。
钬激光碎石术是近年来发展并广泛应用于临床医学中的一种微创手术，它与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有以下几个优势：一是采用这种方法可对患者的具体情况进行了解，明确手术的步骤和操作，在手术过程中出现了其他情况，也可以灵活调整手术方案，选择合适的方式进行;二是该项手术，切口较小，对患者造成的创伤较小，有利于患者身体的尽快恢复;三是采用该项手术治疗，治疗后患者并发症发生率较低，安全性较高，疗效显著[4-5]。研究显示，输尿管结石患者采用钬激光碎石术治疗手术时间和住院时间明显短于冲击波碎石术，碎石成功率明显高于冲击波碎石术，并发症发生率明显低于冲击波碎石术。
钬激光碎石术治疗输尿管结石总有效率高、效果明显、并发症发生率低、安全性高，值得进行临床推广。
参考文献
[1]聂增尧.输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性分析[J].临床检验杂志（电子版），2016，5（3）：132-134.
[2]劉平.输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性分析[J].临床研究， 2017，25（3）：82-83.
[3]田野.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性分析[J].中国实用医刊，2017，44（7）：114-116.
[4]罗松涛，戢美英，粟宏伟，等.钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比[J].医学理论与实践，2016，29（24）：3372-3373.
[5]李冬.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石治疗的疗效及安全性分析[J].大家健康旬刊， 2016，10（4）：81-81.
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