摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展，这对提高患者的生活质量具有重要意义。
关键词：慢阻肺病 健康教育
慢阻肺（COPD）是一种以气道受限为特征的、可以治疗和预防的病，通气受限完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟、烟雾等有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。流行病学调查表明：在40岁以上人群中，慢性阻塞性肺疾病是一种高患病率、高致残率、高死亡率的常见慢性疾病，然而目前患者对该病防治知识的认知程度不容乐观[2]。
1.慢阻肺的临床表现
1.1慢性咳嗽 通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽。
1.2咳痰 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。
1.3气短或呼吸困难 这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。
1.4喘息和胸闷 不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。
1.5全身性症状 在疾病的临床过程中，特别是病情较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时有咳血痰或咯血等症状。
2.引起慢阻肺的原因
2.1吸烟 吸烟可损害支气管上皮纤毛，影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。
2.2大气污染 氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。
2.3感染 鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。
2.4过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。
2.5其他 气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。
3.慢阻肺的健康教育
3.1健康教育措施 所有患者均予常规入院健康教育，入院时予住院须知、心理安抚等常规教育，入院期间予慢阻肺病临床表现、用药知识、心理疏导等方面的健康教育，出院时予巩固用药、定期复诊等指导，出院后予定期电话、家庭随访、病情跟踪，不定期组织患者及家属参加由呼吸科专科医师开展的慢阻肺病防治知识健康教育讲座。避免环境污染，避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
3.2健康教育内容 （1）心理护理。COPD患者因病情缠绕易出现焦虑和消极情绪，应给予更多的关心，向其耐心讲解有关疾病的防治知识，使其树立信心，主动实施自我养护，提高日常生活质量。（2）指导有效排痰技巧，保持呼吸道通畅。COPD患者常因长期缺氧，胃肠道功能减弱，进食量少，呼吸频率快，不显性失水增多，而致痰液粘稠。因此，指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要。（3）肺功能锻炼。指导患者取仰卧位，手放于胸骨下端双侧肋缘交界处，平静呼吸后在呼气时将手轻轻向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5～7次后休息片刻，再继续进行，经过此种训练后，大多数患者的肺通气功能均有明显改善，提高了患者活动时的耐受能力。（4）氧疗指导。加强正确的氧疗指导，避免出现浓度过高或过低而影响氧疗效果。向患者讲解吸氧的目的、方法及氧疗的重要性，同时注意及时清理鼻腔分泌物，保持有效吸氧，以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓疾病的发展过程。（5）加强营养，提高机体抵抗力，COPD患者身体慢性消耗，营养差，应指导科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜水果等。鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液利于排出；少食多餐避免加重喘憋。根据患者的具体情况，鼓励适当活动。
4.结论
健康教育对稳定COPD患者的病情、延长患者寿命、提高其生活质量有着重要作用。作为慢阻肺病防治的重要手段之一，慢阻肺病防治、护理知识、康复治疗、行为干预、心理干预等健康教育始终受到人们的高度重视，并且得到了人们的一致认可。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1） ： 8-17.
[2]陈炼，张国林，等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知状况和治疗依从性的作用[J].中国行为医学科学， 2006，15（14）：311-314.
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