随着人们医学知识水平的提升，一些人渐渐注意到了激素类药物对人体的副作用，如引发肥胖和身体对激素类药物的依赖，甚至谈“激素”色变，拒绝或抵制使用激素。然而果真如此吗？为此，本刊采访了天津金耀集团董事长、总经理李静，就使用激素类药物的利弊关系做一详细介绍。
一、糖皮质激素药物作用广泛
李总介绍说，糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持肌体内外环境平衡起重要作用。糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等药理作用，特别是糖皮质激素具有的免疫抑制和抗炎作用，已广泛用于临床治疗。
但是糖皮质激素的使用，会抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，破坏身体激素分泌和调节的平衡，长期应用可引起一系列不良反应和并发症，主要包括骨坏死和骨软化、库欣综合征，诱发和加重感染、精神病、高血糖症，抑制小儿生长，诱发青光眼及变态反应等。因此，糖皮质激素像是一把“双刃剑”，应予谨慎使用。
二、应用糖皮质激素存在两大误区
李总首先分析了人们对激素类药物的不同看法，指出目前糖皮质激素的应用存在两大误区。
误区一：滥用。将糖皮质激素看作“神药”，作为常规退热药、抗生素、镇痛剂使用；用于预防输液反应；作为改善胃肠功能药物；滥用于风湿性关节炎等慢性疾病；滥用于皮肤病外用治疗等。误区二：不用。一些人只是片面了解到激素类药物对人体的副作用，如引发肥胖、股骨头坏死、加重感染、关节变形等，于是拒绝或抵制使用激素。其实激素在治疗过敏性哮喘上应用最为广泛，对哮喘患者来说，规律吸入激素是最常用也是安全有效的治疗方法。而对于一些重大感染性疾病，如非典型肺炎，激素治疗的抗炎、抗毒素和抗休克作用，在抗击SARS病毒感染中无可替代。因此，面对激素我们既不能将其看作“神药”，也不能一概说“不”，正确、合理应用糖皮质激素是提高疗效、减少不良反应的关键。
三、糖皮质激素适应证和禁忌证
谈及糖皮质激素的适应证，李总介绍说，糖皮质激素是适应证较广的药物，其主要适应证包括：
1.内分泌系统疾病：如，肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗，肾上腺、垂体及甲状腺危象等紧急情况的抢救。
2.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病、皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。
3.呼吸系统疾病：主要用于支气管哮喘、放射性肺炎、结节病和特发性间质性肺炎等。
4.血液系统疾病：如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，或用于急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。
6.严重感染或炎性反应：如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎和急性重型肝炎等。
7.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。
8.其他适应证：如，异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤以及预防治疗某些炎性反应后遗症。
诚然，糖皮质激素也有禁忌证。下列情况需慎用：憩室炎、糖尿病、结核病、心脏病或急性心力衰竭、情绪不稳定和有精神病倾向（不严重）的患者等。
下列情况须禁用：新近胃肠吻合术后，活动性胃、十二指肠溃疡，较重的骨质疏松，未经抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染，严重的高血压，严重的精神病史等。
针对一些患者及其家属对激素药物没有全面了解的现实，李静总经理强调，激素类药物临床应用广泛，疗效显著，这是其有“利”一面；但作为激素类药物，长期使用会有副作用，这也是其“弊”一面。医生予病人激素类药物时，会权衡利弊，使“利”最大化，“弊”最小化，作为患者无须谈“激素”色变。
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