[摘要] 目的 通过对肺结核合并糖尿病患者实施的临床护理方法和效果进行分析探讨。方法 选择该院2017年9月—2018年3月期间接受治疗的肺结核合并糖尿病患者190例作为该次试验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组95例的观察组和对照组，观察组给予优质护理干预，对照组给予常规护理干预，对两组患者的临床护理满意度进行对比。结果 经过优质护理干预的观察组患者临床护理满意度及血糖水平明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床护理方面针对肺结核合并糖尿病患者的主要临床表现和实际病情状况给予优质护理干预，使患者的生活质量大大提高，临床治疗效果提升，值得在临床应用上推广。
[关键词] 肺结核；糖尿病；临床护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0114-02
作为慢性传染病的结核病主要是由结核分枝杆菌引发，也是当前对人们身体健康威胁力极大的疾病之一。肺结核也是由真菌引发的深部感染中的首位疾病，因为没有明显的临床表现，因此很容易导致误诊和忽视，严重耽误患者的治疗时机。而糖尿病的发病机制十分复杂，临床治疗肺结核合并糖尿病的阻碍非常大，实施针对性的护理措施能够将治疗效果显著提升，该文针对该院2017年9月—2018年3月收治的肺结核合并糖尿病患者190例实施的优质护理干预方法和效果展开分析讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者190例作为该次试验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组95例的观察组和对照组。观察组给予优质护理干预，该组男性45例，女性50例；年龄25～61岁，平均年龄范围（43.1±0.8）岁；对照组给予常规护理干预，该组男性30例，女性65例；年龄26～60岁，平均年龄范围（43.7±0.1）岁。该次实验的所有研究对象临床基本资料可以进行比较，对比差异无统计学意义（P>0.05）。该次实验的所有临床研究对象均为主动参与且签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的护理基础上采用优质护理干预，具体方法有以下几方面。
1.2.1 心理护理 肺结核合并糖尿病是一种全身性的慢性疾病，需要患者长时间服用药物。由于病情反复发作且病程长，再加上肺结核本身具有很强的传染性必须对隔离制度严格遵守，探视受到限制，而糖尿病作为终身性疾病，所需治疗时间长沉重的经济负担，患者会担心肺结核传染给周围人，害怕周围人知道鄙视自己，因此很容易产生悲观、孤独、自卑、失望的不良心理情绪，而这些不良情绪，会引发不正确的生活态度对患者的机体免疫功能和身体康复功能造成不良影响。因此护理人员应当对患者及时进行有效的心理干预，对其不良的心理状态进行有效调节，使其心理健康得到促进，同时能够将临床治疗效果显著提高。护理人员应当秉持着强烈的同情心和高度责任感，通过对患者的性格及心理特点了解掌握，进一步对其心理情绪的变化掌握，采用鼓励安慰的方式与患者建立起良好的护患关系，经常性的与患者沟通交流，结合患者本身的文化背景、精神、社会等方面的需求，给予针对性的优质护理干预，使患者精神心理上的负担最大程度的减轻，以稳定的心理状态使血糖水平稳定，病情康复得到促进[1]。
1.2.2 饮食护理 肺结核是一种能量消耗性疾病，治疗时要求患者摄入维生素、热量、蛋白含量高的食物，使患者的营养供给得到保证。而糖尿病患者需要对饮食加以控制，尤其是对糖类的摄入必须限制。因此理想的饮食状况是既能够将血糖水平控制在正常范围内又能够提供肺结核病所需要的蛋白和热量。根据患者的性别、年龄、体重、病情等制定专门的膳食计划：患者的主食主要以粗粮、面和适量的杂粮为主，优质蛋白质以豆制品、乳类为主，每天蛋白摄入量保持在100 g左右，主食维持在300～400 g，根据少食多餐的制度，一天当中摄入的总热量按照早上、中午、晚上各1/3或中午晚上各2/5、早上1/5的摄入量进行分配。患者必须定时定量进餐，与单纯的糖尿病患者相比总热量的摄取应当增加10%左右，在满足患者所需总热量的情况下，将如铬、磷、锌等微量元素和維生素补充足量，食物营养结构采取中蛋白和脂肪、高纤维素。由于胃肠道会受到抗结核药物的刺激，所以为了使患者的食欲增加应当对其饮食的种类经常进行调整，根据患者的血糖控制状况进行最佳饮食方案的调整，对于使用胰岛素治疗的患者，要提醒其遵循按时进餐的规律，如果患者饮食后发生呕吐现象，应当及时向医生报告对其进行糖类补充，通过护理对患者的饮食方面加强护理干预[2]。
1.2.3 用药护理 对于肺结核的治疗药物服用需遵循适量、规律、早期、联合、全程的用药原则，不可随便将药物停止。正常的糖代谢会受到异烟肼的干扰导致糖耐量降低，血糖升高；而肝微粒体酶对甲磺丁脲等磺脲类药物的代谢失活可以得到利福平的促进作用，其半衰期缩短使降糖作用受到影响。抗结核治疗先用利福平和异烟肼，则不应当选用磺脲类降血糖药物而选用胰岛素为糖尿病的主要治疗药物。在治疗阶段中对患者的血糖进行定期监测，随时根据血糖的变化情况将降糖药物和胰岛素的剂量进行调整。使用胰岛素的患者应当严格遵照医嘱，注意准确的把握剂型、计量、时间和注射部位[3]。
1.2.4 运动指导 糖尿病患者的疾病改善少不了运动的支持，对此，护理人员应当针对患者的具体情况，为其制定严格的运动量，选择在餐后1 h进行运动，在运动过后，要指导患者补充水分，以起到良好的降糖效果。运动过程中，最好有人陪同，以免患者出现意外。
1.3 观察指标
对两组患者的临床护理满意度及血糖水平进行统计比较[4]。
1.4 统计方法
文章数据用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
该次实验结果显示，经过优质护理干预后的观察组患者临床护理满意度与对照组相比明显更高（P<0.05）。见表1。
2.2 血糖水平
观察组患者的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺结核合并糖尿病两病同时存在时会使病情更加复杂化，肺结核病情会由于糖尿病进一步加重和促进发生发展，而糖尿病又会由于肺结核加重代谢紊乱，两种疾病互为因果，相互影响，只有对两种疾病的特点同时兼顾[5]，开展有针对性、计划性的治疗措施，才能减少复发率，提高临床治疗效果。
对肺结核合并糖尿病患者实施的优质护理干预中，健康教育是其中的重要组成部分，护理人员应当将糖尿病、结核病两种疾病的预防和治疗知识向患者详细介绍，要求患者坚持服用药物并到医院定期进行复查，不可以将药物擅自停用、减少劑量。养成良好的个人卫生习惯，注意各种感染的预防，对饮食方案进行合理调理并进行适当的运动对血糖的控制十分重要，运动疗法可以使患者的心理状态得到有效改善，同时增强体质和胰岛素的敏感性。多摄入优质蛋白和足够热量的食物使患者保持充足的营养，增进机体免疫力，提高抗病能力[6]。该次实验结果显示，经过优质护理干预后的观察组患者满意度97.9%与对照组的患者满意度91.5%相比较更高，观察组的临床护理效果更加显著。
综上所述，通过有计划性的兼顾肺结核合并糖尿病的特点进行护理，患者的治疗依从性提高，自我护理能力有效掌握，临床治疗效果显著提升，患者满意度高，值得临床应用上推广使用。
[参考文献]
[1] 胡永红.临床护理路径在肺结核合并糖尿病患者健康教育中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1527-1528.
[2] 赵海红.肺结核合并2型糖尿病86例临床护理[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：119-120.
[3] 孙红艳，李艳霞.糖尿病合并肺结核患者的临床护理探析[J].中国医药指南，2017，15（4）：262-263.
[4] 米日古丽·祖农，马依努尔·玉素.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：23，25.
[5] 何仲恺.72例肺结核合并糖尿病的临床护理[J].中国医药指南，2017，15（3）：220-221.
[6] 程燕琴，沈兵.糖尿病合并肺结核的临床护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A）：292，294.
（收稿日期：2018-04-03）
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