紫杉醇、卡铂联合化疗老年非小细胞肺癌毒副作用分析

【摘 要】 目的：讨论紫杉醇、卡铂联合化疗老年非小细胞肺癌产生的毒副作用。方法：现随机选取2017年7月-2018年8月期间我院收治的老年非小细胞肺癌的患者30例，作为调查分析的对象，这些患者均采用紫杉醇联合卡铂进行治疗的方式，对其治疗后的毒性反应进行观察，同时对其实施相应的举措。结果：患者经化疗后，不良反应主要有肝肾功能损伤、胃肠道反应、骨髓抑制剂等，通过服用保肝、5-羟色胺药物、受体拮抗剂等进行治疗，明显地降低了化疗所带来的毒性反应发生率。结论：对老年非小细胞肺癌患者使用紫杉醇联合卡铂进行治疗的方式，对其毒性反应予以一定程度的遏制及预防，能够明显减少临床上的毒副反应的发生率，可使化疗工作得以顺利完成，其临床效果较好，值得推广。

【关键词】 紫杉醇;卡铂;老年非小细胞肺癌;毒副反应

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-055-01

老年非小细胞肺癌是内科临床上较为多见的肺癌病理类型之一，其约占肺癌人群的五分之四，因其初期症状不是很明显，易被患者忽视，一经发现病情均已至晚期，已错过了该病治疗的最佳时机，对患者的生活与健康造成了极大地困扰[1]。为此，本研究中笔者选取2017年7月-2018年8月间我院收治的老年非小细胞肺癌的患者30例，作为调查分析的对象，探究紫杉醇、卡铂联合化疗对老年非小细胞肺癌的毒副作用，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般資料

笔者选取2017年7月-2018年8月期间我院接收的老年非小细胞肺癌的患者30例，作为调查分析的样本，患者中男性患者为20例，女性患者为10例，患者的年龄60-68岁，平均年龄为（64.5±3.1）岁;这些患者通过细胞学或病理学检查均已诊断为非小细胞肺癌的患者，其中腺癌患者为15例，腺鳞癌的患者为8例，鳞癌的患者为7例。排除患有其他重要器官疾病史的患者。

1.2 方法

研究中所有患者均采用紫杉醇（135mg/m2）联合卡铂（300mg-400mg）进行治疗的方式，在化疗前的6h、12h分别采用西塞米松（5-10mg）对患者进行口服治疗，使用昂丹司琼（8mg）与0.9%的生理盐水（100ml）对患者进行静脉注射，在化疗前，采用苯海拉明、西咪替丁等对患者进行止呕与抗过敏的治疗，在紫杉醇的治疗进程中，应使用心电图对患者进行实时监测，同时对患者的生命体征（血压、心率等）进行严格观察，嘱咐患者1周对血常规进行复查2次，持续治疗1.5月[2-3]。

1.3 指标观察

观察患者用药后的毒性反应发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0的统计软件包对相关数据进行统计分析，使用t或x2进行检验，差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。

2 结果

2.1 化疗后患者的毒性反应发生率比较

所有患者（30例）经化疗后，发生胃肠反应的患者为18例，发生率为60.0%;发生骨髓抑制剂的患者为24例，发生率为80%。

2.2 毒副作用的应对措施

（1）骨髓抑制剂，患者的临床指征为白细胞的减少，如果患者的白细胞已经降到3.0×109/L以下时，可使用粒细胞集落刺激因子（150-300μg）进行皮下注射，1次/d，持续用药3-5天至白细胞值正常为止。

（2）胃肠道反应：在患者化疗前采用5-羟色胺药物进行预防，科室化疗后依然后18例患者具有呕吐恶心等症，此时可用胃复安（10-20mg）实施肌肉注射治疗，同时指导患者以清淡饮食为主，以便其早日恢复。

3 讨论

非小细胞肺癌是比较常见的老年性肿瘤疾病之一，老年患者因基础代谢变慢及脏器功能的衰退，致使其错失了较好的治疗时机。相关研究显示，如果老年患者能够经受恰当的化疗，是能够增长其生存的时间，同时对其生活质量的提高具有一定的促进作用。因而，探寻得当的化疗手段及互撩后的毒副作用显得尤为重要[4]。紫杉醇是新型的抗微管细胞的毒药物之一，当癌细胞分裂的时候，其能够及时与微管蛋白进行有效结合，对微管的聚合具有一定的推进作用，同时对细胞的有丝分裂进行了及时的阻断，于是阻抑了肿瘤细胞的增长。卡铂是肿瘤科比较常用的特异性药物，可与鸟嘌呤基团（癌细胞DNA相邻的）融合，进而产生链内的交联，促使其结构发生改变，阻抑其合成。将紫杉醇联合卡铂对老年非小细胞肺癌患者进行联合治疗，其效果较为突显，，是药物的抗肿瘤作用发挥到了极致，同时因其毒性不大，比较适合老年患者的使用[5]。本次研究中也发现，30例患者化疗后的反应主要为胃肠道反应以及骨髓抑制剂等，过敏性休克是紫杉醇的毒性反应，而患者在化疗前已经使用过抗过敏药物，因而患者并未出现过敏的症状，骨髓抑制剂是卡铂的毒副作用，而患者在化疗前已经使用过受体拮抗剂等药物，有效地降低患者毒性的程度及发生率，对患者的生活质量和依从性起到了一定的促进作用。综上，将紫杉醇和卡铂运用老年非小细胞肺癌患者的治疗中，对其毒性反应予以相关防治，可明显降低其毒副作用，能够使化疗顺利进行，其疗效确切，应被广泛使用。

参考文献

[1] 秦叔逵，程颖，李进，等.洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌有效性和安全性的随机、对照、多中心Ⅲ期临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志， 2018， 23（3）：193-199.

[2] Liuahai， Wangdaojun， Lifa. Clinical efficacy observation of doxanthol com-bined with Capplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer[ J]. Northern Pharmacy， 2018， v. 15（6）： 127-128.

[3] 张文喜.立体定向同期放、化疗与手术后传统化疗治疗非小细胞肺癌的疗效比较[J].医学临床研究，2018，35（8）：1578-1579.

[4] 熊萍，吕慧民，金小琴. 紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理效果观察[J].药品评价，2018（5）.

[5] 王曦.培美曲塞、吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果[J].社区医学杂志，2018（4）.