大肠癌260临床分析

规范，技术水平不高，插镜未能到达远回肠末端，观察又不仔细，且升结肠肠腔很大，皱璧深，早期癌容易漏诊［6］。近年来我院普及了结肠镜单人操作技巧，提高了内镜医师操作水平，除特殊情况均可插镜至回肠末端使得右半结肠癌得以发现。大肠癌发病部位逐渐右移是大肠癌近年来的趋势，本组资料分析结果也印证了这种变化趋势。

多原发大肠癌临床并不少见，本组资料中有6例，其中5例为直肠或乙状结肠与其他部位病灶同时存在，提示作为内镜医师在确保安全的前提下，应尽可能将结肠镜插至回盲部，以避免遗漏病灶。术后3个月或6个月复查结肠镜也可及时发现多原发癌。

本组资料显示，青年、中年、老年组的结肠癌发病部位的构成比均呈现右半结肠>左半结肠>直肠。有报道，年龄与大肠癌解剖部位分布关系密切，随着年龄的增加，近端结肠癌所占比例逐渐增大，远端结直肠癌则逐渐减小［7］。本组资料与此相符，随着年龄增长，结肠癌发病有右移倾向。老年患者中直肠癌相对少见的现象与老年人的生理、病理学改变有关。本研究中，2009~2011年大肠癌发病有逐年右移的趋势，但差异尚无统计学意义，这种趋势还有待长期跟踪观察。

本组大肠癌患者镜下分型以弥漫浸润型、浸润溃疡型最多见，早期癌比例很少。病理类型主要为大肠腺癌和类癌，以中分化腺癌最多见。我们对3个年龄组大肠癌的恶性程度进行比较，结果显示男性和女性患者均随着年龄增长，高恶性程度的大肠癌所占比重逐渐减小；类癌比重随年龄增长有减少趋势。本组资料中，印戒细胞癌患者女性患者多见，而在老年患者中未见。

虽然本组资料显示我省直肠癌检出率较低，但临床医师仍应提高警惕，对所有有大肠症状的患者，应视为大肠癌的高危人群，及时行直肠指检、CEA、大便隐血试验及结肠镜检查［8］。对于远端结肠狭窄不能到达近端结肠者，可行气钡双重造影以提高结肠癌的诊断率。此外，从基层开始向群众普及大肠癌防患意识，有利于大肠癌的早期诊断、早期治疗。

参 考 文 献

［1］ 郝俊莲,陈星. 大肠癌521例临床特征分析.中华内科杂志,2011,50(11):958.

［2］ 伍世轰青年大肠癌临床特点及误诊原因分析.临床医学,2009,29(7):2223.

［3］ 黄开红,万云乐,林显敢,等实用消化系肿瘤学.第1版北京:科学出版社，2009:492493.

［4］ 王成锋,赵平,现代结肠,直肠及肛管区肿瘤学.第1版山东:山东大学出版社，2009,1.

［5］ 任权,刘明国,向军英452例大肠癌的内镜及病理分析.中国内镜杂志,2007,13(3)：282284.

［6］ 李秋元,俞晶,郑忠生,等青年大肠癌92例发病与病理特点分析.河北医学,2006，16(5):418420.

［7］ 遂晓波,李晓萱,董光辉,等1075例结肠癌手术病例的临床表现流行病学分析.中国卫生统计,2007,2(1):5455.

［8］ 欧希龙,孙为豪,曹大中,等27例大肠息肉癌变肠镜特点及诊治.中国内镜杂志,2005，11(8):804.