乙肝“小三阳”究竟需不需要治疗等

乙肝“小三阳”究竟需不需要治疗

Q你好，我去年通过了国家公务员考试，但是在体检中诊断为小三阳，我看了很多家医院，有的医生告诉我“小三阳”不需要治疗，有的医生告诉我应该治疗，而且“小三阳”的危害更大，更容易转化为肝硬化、肝癌，我不知道究竟该听谁的呢?

A这是在临床上常见的问题。乙肝“小三阳”要根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动、肝功能的变化、乙肝病毒的DNA阴性还是阳性来行使不同的治疗方案，如果“小三阳”乙肝病毒DNA阳性，肝功能反复波动，临床上常称为异型肝炎，主要是由乙肝病毒变异引起的，因而必须进行抗病毒治疗、特异性主动免疫疗法、非特异性主动免疫疗法、抗肝纤维化疗法、红外超导辐照疗法治疗。如果“小三阳”HBV-DNA阳性，肝功能正常，即很多医生认为不需要治疗的类型，但通过肝穿发现90％的患者存在有炎症的活动，而且有纤维化的增生，甚至部分患者已经出现了早期肝硬化，这部分患者也应该治疗。如何进行积极有效的治疗，预防肝硬化的发生，对改善患者临床预后，提高患者的生活质量，具有非常重要的意义，如果发展为肝硬化时，治疗就非常困难了!肝炎病人看电视后为何眼睛发干

Q你好，我最近看电视后眼睛总是发干，医生告诉我是因为我患有肝炎的缘故，请问这是真的吗?人这种说法是有一定的科学依据的。

A由于肝炎病人血清中锌的浓度降低，维生素A的合成也受影响，而维生素A是营养角膜及结合膜，参与视紫质合成，增强视网膜感光性能的物质，而维生素A的利用，运输及正常浓度的维持，须有适量锌元素的参与。所以肝炎病人如经常较长时间的看电视，会使维生素A不足的局面更趋严重，致使视网膜感光功能失调，出现视力疲劳、眼睛干燥等症状。因此，肝炎病人不要较长时间看电视，一般不要超过一个半小时，感到疲劳时应立即休息，同时注意食用含维生素A及锌元素较多的食物，会缓解眼睛发干的发生。

肿大就是肝炎吗

Q你好，在最近的学校体检中发现我的肝比别人的大，请问我是不是患了肝炎?

A一般来说，正常人的肝脏位于右侧胸部肋弓里面，平卧时在右肋缘下，一般摸不到，在胸骨剑突下仅能摸到一点边缘(7岁以下儿童肝下界可超出肋弓，但—般不超过2cm)。但身体瘦长或多次生育的妇女，肺气肿患者，由于内脏下垂、腹壁松弛，有可能摸到肝脏，还有歌唱家、吹乐演员、运动员等横膈肌运动量大，有时也能摸到肝脏，但质地较软、无压痛，以上均属生理性肝大。但在右肋下摸到超过1．5cm，或上、下界超过11cm，并且有质地、边缘、表面改变和触痛的肝脏，应认为是疾病引起的肝肿大；在左肋缘下能摸到肿大的脾脏也是不正常的。均应进一步检查，查明病因。肝脏肿大不仅仅只有肝炎，肝炎也不一定都有肝肿大。重症肝炎、肝硬化往往肝脏缩小。因此，仅凭肝大一项判定为肝炎是不全面的，最好能到医院检查进一步确定。

什么是乙肝免疫球蛋白在什么情况下应用

Q你好，最近我看的一些乙肝科普杂志上说：注射乙肝免疫球蛋白可提高乙肝免疫力，我想问一下什么是乙肝免疫球蛋白，在什么情况下应用?

A人乙肝免疫球蛋白是抗HBs阳性的健康献血员的血清，经过浓缩工艺制成的，内含高效价乙肝病毒表面抗体。一般在下列情况下应用：①阻断母婴传播：妊娠母亲HBsAg和HBeAg双阳性在怀孕七、--八月份时每月注射一次，婴儿在出生12小时内先注射一支乙肝免疫球蛋白，而后再注射乙肝疫苗，这样对预防母婴传播更有效；②预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合，意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可单独使用乙肝免疫球蛋白，如护理、治疗乙肝病人时刺破皮肤，应在12小时内给可能受染者注射一支，一个月后再重复注射一次。

HBsAg和HBoAg能否转阴

Q你好，我的HBsAg、HBeAg两项均为阳性。我很担心，想问一下HB-sAg和HBeAg有没有转阴的可能?人临床研究发现，急性乙型肝炎患者

A表面抗原和e抗原经规范治疗阴转的可能性很大。但慢性肝炎和携带者的HBsAg转阴是很少的，年转阴率仅为1～2％，现有的药物也很少有能使它转阴的。至于HBeAg阳性者通过规范治疗，至少有50％以上的人将会阴转，并产生抗－HBe。像您这种表面抗原和e抗原阳性的应进一步检查乙肝病毒DNA及肝功能情况，才能制定科学规范的诊疗方法。郑州华山医院与上海市肝病研究中心联合引进了五环序贯综合疗法，对治疗乙肝病毒效果明显。该疗法集导向性抗病毒疗法、特异性主动免疫疗法、非特异性主动免疫疗法、平衡性红外线超导辐照疗法、抗肝纤维化疗法于—体，能够彻底激活免疫应答，打破乙肝病毒免疫耐受、恢复并增强机体免疫系统抗病毒能力，修复受损肝细胞及促进肝细胞生长，能够起到抗纤维化，清除肝炎病毒的功效，其中抗HBV特异性主动免疫疗法是经中国医药生物技术协会论证评估、经卫生部批准确认的治疗慢性乙肝病毒感染安全、有效的新生物疗法，每月仅需一针，即可解除乙肝的困扰。

为啥妻子爱液分泌少

Q我妻子与我前年结婚，去年生了我们的女儿，生育前妻子对性很敏感。只要一接吻，阴道就会分泌许多“爱液”，性交时很滑爽，生育后，虽然我加长了前戏时间，但“爱液”分泌很慢、很少，请教为什么，有无办法恢复到原来的水平。

A要恢复到生育前的性生活水平是需要一段时间的。因为女性生育后生理和心理上都产生了一些变化，如在哺育期女性激素的下降会引起阴道润滑不足，哺育孩子带来的体力消耗和情感分流对爱液分泌也有影响，所以你要充分体谅妻子，不要急于求成，帮助她逐步恢复。

性生活会使伤口裂开吗

Q我分娩时做了会阴切开手术，性生活会使伤口裂开吗?

A会阴切开术是许多产妇在分娩过程中都会经历的一项小手术。会阴的伤口一般会在产后两个星期内愈合。有人担心性生活会使伤口撕裂，从而对性生活感到恐惧。这种担心实际上是不必要的，因为性生活不会使正常愈合的伤口再次裂开。只是产后在开始性生活时，丈夫的动作应该轻柔、温和，不要太粗暴。

频繁性生活对身体有无伤害

Q我的妻子是老师，我俩两地分居，只有周末和她的寒暑假可以聚在一起。每逢假期在一起，有时一个晚上可做六次爱。请问，这种性生活对身体好吗?

A在一天内或一个晚上有两次或两次以上的性生活，在医学上被称为“重复性生活”。长期重复性生活对健康是不利的，具体有如下一些危害：

(1)对男女双方而言，都会造成体力上的较大消耗，久之，必然造成体质下降，随之会影响精神状态。

(2)性冲动的连续与重复发生，会加重男女性控制神经中枢及性器官的负担。经常性的劳累，会引起性功能衰退。

(3)男子经常重复性生活，会延长射精时间，因为第二次性生活的射精出现时间肯定比第一次长，这就埋下了今后诱发阳痿、不射精、射精时间迟缓、性生活无快感等性功能障碍的隐患。

(4)男子经常重复性生活，由于性器官反复与持久性地充血，会诱发前列腺炎、精囊炎等疾患，不但造成会阴部不适，腰酸背痛，还会出现血精。女子经常重复性生活，性器官始终处于充血状态，会诱发盆腔充血，产生腰酸、下身沉重等不适感觉。做爱之后忌生冷?

Q我在年轻的时候就听老人讲，射“精”后不能吃凉的和喝凉的，否则就能要了命。这种说法是否有科学根据?

A性交结束(射精)后，男人普遍会出现燥热、口渴现象，尤其是对于某些情绪容易紧张或身体虚弱者，在气温较高的夏秋季更容易大量出汗而引起口渴难耐。从医学角度而言，此时急于吃凉食或者喝冷饮，对身体健康肯定是极其不利的。这是因为：性生活本身就是一项消耗体力的剧烈运动，在性生活整个剧烈运动中，胃肠道血管都处在扩张状态，而在胃肠黏膜充血未恢复常态之前就急于摄入冷饮，无疑会使胃肠道黏膜突然受冷收缩，极易引起胃肠不适或绞痛，同时也为致病菌入侵体内创造了有利条件。所以，如果在性交后出现大汗淋漓或感到口干舌燥时，不妨饮少量温开水解渴。在炎热的夏秋季过性生活后，如果担心因口渴难耐难以抵挡喝冷饮的诱惑时，不妨事先先饮少量温开水，在性交后1小时左右，待身体各系统器官的血液循环基本恢复常态之后，再喝冷饮(最好少饮)。千万不要贪图一时痛快而伤害身体。

但是，单凭排精后饮用凉水是不足以让男人丧命的。如果真有这种可能，那么在临床中将会有许多这样死亡的例证发生，而实际情况并非如此。

热水真的可以杀死精子吗

Q我和我的妻子在热淋浴中或热浴缸中做爱是否安全?因为有人告诉我热水可以杀死精子。

A这样做仍有可能怀孕。因为在热淋浴或热浴缸中做爱，虽然大部分精子被杀死了，但是留下来的精子也足够让一个女人怀孕。

“巨大儿”就应剖宫产吗

A我的孕期保健医生告诉我，胎儿出生体重估计会在4000克以上。我很担心，这很容易导致难产。我必须剖宫产吗?

A4000克以上的新生儿被称为巨大儿。目前有许多预测胎儿体重的方法，但符合率均不高，尤其对巨大儿和低体重儿，预测误差更大。有资料显示，产前诊断巨大儿而产后符合的，只有72％左右，也就是说有近30％产前诊断的巨大儿其实并不“巨大”。所以，仅因估计有巨大儿可能就选择剖宫产，是比较盲目的，会导致母婴并发症的增加。为了既避免巨大儿阴道分娩难产的发生，又不盲目接受剖宫产，建议你接受三维超声波检查。此项检查可在产前做出肩难产(一种主要的危险)的预测，当胎儿胸径、双顶径、胸围、头围、肩围等数据提示肩难产可能性比较大时，才可考虑剖宫产。

减肥可以使性发育延迟吗

Q我不到11岁的儿子有了“小胡子”，我希望医生开点药让晚点发育，但医生却只让他减肥、多运动，少晒太阳。这是为什么?

A只有对诊断明确的性早熟孩子，才可以考虑药物治疗。而男孩11岁左右发育，是正常现象。如果想延缓性发育、增进孩子最终身高，减肥确实是好办法。因为营养过剩、脂肪过多是引发特发性性早熟的原因之一。多运动，则能促进体格生长和增加身高。有利于长高的锻炼包括跳绳、跳高、拉单杠、游泳等。还要减少阳光照射，因为过度的紫外线照射也可能促进性发育。

毓婷影响胎儿发育吗

Q我于8月10日服用了毓婷紧急避孕药，9月3日，我发现我怀孕了，我可以要这个孩子吗?

A一般情况下单纯从服用避孕药来讲，两个月以后才能怀孕，否则可能会对孩子有影响。胎儿发育主要集中在头两个月，在这期间胚胎对药物以及外界不良刺激比较敏感，即如果不当服药或是受其他理化刺激容易导致胎儿畸形，两个月后胎儿大部分发育已经完成，敏感度会相对降低。然而是否致畸并不是绝对的，所以，您现在最好去做个B超看看孩子的整体情况如何。

坐浴对胎儿有影响吗

Q我怀孕两个月了，去医院检查大夫说有阴道炎。建议坐浴和外用药。请问这对胎儿有影响吗?

A可以继续妊娠，但尽量避免口服用药。大家都知道头两个月是胎儿敏感期，治疗阴道炎大部分是用抗生素，如果口服，药物成分有可能突破胎盘屏障而影响到胎儿的发育。因此建议局部用药。使用栓剂、洗剂以及散剂等，都有很好的疗效，因此可以坐浴。

孕期怎样防辐射

Q我是从事电脑操作的。每天差不多有8个小时在电脑旁边，现在胎儿已经有6个月了。我也看了一些报道，说是每天接触电脑要低于两个小时。不知道这种说法有什么依据没有。那么孕期怎样防辐射呢?

A怀孕期间，不宜长时间、连续不断地进行紧张的电脑操作，工作坐姿不能固定不变，坐的时间不宜过长，以半小时为宜，更不能长坐不起。长时间固定坐位，有碍胎儿生长发育，适当休息、轻便活动十分重要，电脑操作室要保持环境卫生，定时换气、通风，保持空气新鲜。工作时最好穿防辐射孕妇装，这些都有利于减少孕期辐射伤害。

处女为何也怀孕

Q我朋友8月12日由于几个月不来月经(平时也有这种现象)所以到医院检查，超声显示中孕。医生说已怀孕4个月了。然而她根本就没有过性生活，一直都以为自己还是处女。今年4月份的时候有过两次和男友同居，她说她不想，所以没让男友放进去，只是在外面，当时也不觉得有什么，没有血出，也不痛，她也不知道男友有没有射精。如果现在做人流的话对以后会有什么影响?这个手术能做吗?因为已经4个月了。做后要注意什么?身体应该怎么补才能很快恢复？这手术要住院吗?

A她这种情况需要住院引产，虽然处女膜没有破裂，但如果男方射精的话有可能受孕的。引产后应当在医生的指导下，加强自我保护措施，否则可能会对身体健康产生不利影响。这些措施包括：1．适当休息：按国家有关规定，人流后可享受两个星期的休假时间。半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼。2．适当补充营养：要多吃一些富含蛋白质、维生素的食品，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。3．注意个人卫生：人流后要注意保持个人卫生，否则易造成感染。人流后一个月内应避免性生活：出血期间勤换卫生护垫；半个月内不能进行坐浴，只能淋浴。4．注意出血情况：人流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血最大过月

经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗，以免病情加重。5．做好避孕工作。无痛人流后1个月左右不要吃生、冷、刺激性食物。这里的冷指冰冻食品如冰淇淋等，水果可以吃但也不要过量。

经期做爱是否会怀孕

Q月经期间仍然有出血时做爱是否会怀孕?

A不会。月经是子宫上的组织(内膜)脱落出血引起的，此时没有卵子排出。即使有，卵子和精子结合也会由于子宫内膜的脱落而使它们不能在子宫“固定”(着床)，无法提供胚胎生存、发育的环境。但是要注意卫生啊!月经期女子因盆腔充血而容易感染，再加上此时的子宫颈口因出血更容易让细菌上行(逆行)感染。所以一般不主张在月经期性交。除非你对自己的卫生很有信心，否则感染后就麻烦了，珍重啊!(特别指出的是，西方一些研究机构认为月经期性交仍然有怀孕的可能。他们的理论基础是精子可以在阴道内存活达8天，这就为怀孕提供了可能。但这种可能性是极微的。)

经期不准如何计算排卵期

Q我去年做过人流手术之后出现了闭经的状况，后来进行了药物治疗，现在是每两个月为一个周期出现一次月经。请问这样正常吗?这样如何计算排卵期?

A虽然月经延迟或提前，但是周期往往规律，这种情况颇为常见。月经周期在20～41天均为正常，所以你不必过分忧虑。而当月经延迟超过41天后我们才可以称之为非正常月经，这时往往需要调经治疗。

但在临床即使周期超过两个月，假如患者没有不适，没有妊娠困难，我一般并不给予特别的治疗，因假如此时治疗往往效果较差。因此，也建议你不必急于治疗。如周期规律，我们可以粗略地判断你的月经来潮的前14天左右为排卵期。

宫外孕的诱因有哪些

Q我的一个好朋友最近得了宫外孕，她对我说，如果不是抢救及时，就危险了。我听后很害怕，最近我与老公也在商量要孩子的事，能不能介绍一下如何预防宫外孕?

A宫外孕指孕卵不在子宫腔以内，而在宫腔以外种植并发育者，其中以输卵管妊娠最为多见，约占98％。宫外孕还可发生于卵巢、阔韧带、腹腔等处，故统称为异位妊娠。

发生宫外孕的主要原因有以下几方面：

(1)慢性输卵管炎。炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱。在这种情况下卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

(2)输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。

(3)盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。

(4)受精卵外游。孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大，胚胎会穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至引发失血性休克威胁孕妇的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。出现以下征象时应该高度怀疑宫外孕：

①停经：月经过期使人想到有怀孕的问题。②腹痛：随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛，有内出血刺激腹膜时，如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛，血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意。③不规则阴道出血为暗褐色，时多时少。

怀疑为宫外孕时，应及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命。病情不重者或不愿手术者可以采取中药保守治疗，我国在这方面已取得了丰富的经验。但是，一旦发生因内出血引起休克时，还是以手术治疗为宜。目前开展的显微外科手术可以保存患病侧输卵管，维持生育能力，深受患者欢迎。

输卵管阻塞怎么办

Q我曾做过两次药流，一年前在一次自然流产后至今没怀孕，病情持续时间一年多。曾有医生说我是输卵管堵塞。就帮我通管。但仍没有怀孕。请问该如何治疗才会怀孕?

A继发性不孕与您流产有很大的关系!人工流产手术虽然不大，一般来说比较安全，但它毕竟是一种手术，稍有不慎即可发生子宫出血、感染、不全流产、继发性不孕等并发症。许多病原体如淋病双球菌、沙眼衣原体等都可以引起女性的宫颈炎，上行导致输卵管炎、子宫内膜炎和盆腔炎等。女性的这些感染往往临床症状不明显，但病变渐进而隐蔽，最终导致不孕或宫外孕。你现在想怀孕，还需要复查输卵管的现状，输卵管造影以及输卵管通水将有助于确诊。

避孕药物咋选择

Q请问长期避孕一般用什么药较好?有无副作用?

A避孕药种类繁多，可以根据自己的实际情况选用：

(1)夫妻在一起，生活无规律，不能坚持每日口服，可选用长效口服避孕药，如复方18甲基诀诺酮，从月经的第五天服一次药，间隔20天服第二次，以后每月服一次，每次1片即可。

(2)夫妻两地分居。探亲时，可服探亲避孕药，如探亲片1号等。房事前8小时服1片，再每晚服1片，直到探亲结束，次晨再服一次，它不适合长期使用。

(3)发现其他避孕失败，或被强奸者，可在24小时内口服事后避孕药，如乙烯雌酚50毫克，连用5天。

(4)口服避孕药引起胃肠不适的女性，可选避孕针。