肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察

评价指标对比（1）两组患者腹胀恢复时间、腹痛恢复时间、恢复排气时间、气液平面消失时间。（2）两组患者治疗有效率。

1.5.1治疗有效率参考文献标准，肠梗阻的治疗疗效判断标准分为3级：治愈、有效。无效。（1）治愈：肠梗阻症状完全缓解，恢复排气排便，X线提示液气平面消失。（2）缓解：腹胀、腹痛、恶心等症状明显好转，X线提示仍有液气平面。（3）无效：治疗后临床表现及体征无改善或恶化，需要再次手术。

1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组腹胀恢复时间、腹痛恢复时间、恢复排气时间、气液平面消失时间比较研究组和对照组腹胀恢复时间、腹痛恢复时间、恢复排气时间、气液平面消失时间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

恶性肠梗阻在恶性肿瘤患者中多见，肿瘤的浸润性生长特点，导致肠道受压、肠壁浸润，多累及多个肠道水平，引起严重肠梗阻，并且阻碍肠道蠕动，出现消化道症，如腹胀、恶心、呕吐，严重影响患者生存质量。因肿瘤患者基础情况差，不能耐受手术治疗，多采取保守治疗。药物随能控制患者临床症状，但无法对肠内容物进行引流。

本次研究中对研究组采取肠梗阻导管联合大承气汤治疗，对照组接受肠梗阻导管治疗。结果发现研究组和对照组腹胀恢复时间、腹痛恢复时间、恢复排气时间、气液平面消失时间及治疗有效率差异有统计学意义。我们分析肠梗阻导管能伴随肠蠕动及重力作用，到达梗阻部位，通过引流的方式降低肠腔内压力。大承气汤的主要药理可调节胃肠激素分泌，调控胃肠运动，还有助于各种毒性物质的排出，降低炎性细胞因子，解热，对脑、肺有明显的保护作用。君药大黄通过局部刺激、增强大肠蠕动而导泻，芒销不易被肠枯膜吸收，增加肠容量，促进肠蠕动，发生排便反应；厚朴对胃肠道平滑肌有兴奋作用；枳实能使胃肠运动收缩节律增加，四药合用起到峻下热结的疗效[4，5]。

综上所述，肠梗阻导管通过直接作用于小肠，避免刺激胃液及胰液的分泌，有利于早期肠功能恢复。而大承气汤具有祛瘀通便、疏肝理气、促进肠蠕动的作用，还可促进肠腔血液循环，加快肠道毒素的排除。肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1]郑国利，李晓民，蒙国光。大承气汤加减胃管注入治疗重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻45例[J].陕西中医，2014，8（27）：1-8.

[2]张宝南，茅爱武.鼻肠减压管在恶性小肠梗阻中的临床分析[J].重庆医学，2011，18（2）：101-107.

[3]李若凡，李雪，刘佐军，等.生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].中国医药导报，2012，50（1）：94-100.