结肠镜检查中使用间苯三酚对达盲时间及满意度影响

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【摘 要】目的：研究结肠镜检查中使用间苯三酚对达盲时间及满意度影响。方法：随机将首次肠镜检查者400例随机分为两组，每组各200例，观察组检查前静脉注射间苯三酚注射液80mg/8ml，对照组检查前注射生理盐水8ml，比较两组间达盲时间、不良反应情况、腹痛情况、满意度对比。结果：观察组达盲时间更短、疼痛更轻、满意度更高（p<0.05），两组间不良反应发生率无显著统计学差异（p>0.05）。结论：间苯三酚很可能可以减少结直肠镜检查达盲时间，提高患者满意度，减轻疼痛，且无明显副作用，值得在肠镜操作中推广。

【关键词】解痉剂;间苯三酚;结肠镜;满意度

【中图分类号】R248      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）08-0108-01

肠镜检查是早期发现下消化道肿瘤的重要手段，但普通肠镜因机械刺激及患者情绪紧张可引起肠道平滑肌痉挛，可引起腹痛、腹胀等不适，给肠镜操作增加了困难，因过程痛苦，很多患者不能接受。而麻醉下检查存在血压、血氧饱和度下降风险，且麻醉恢复时间长，增加了较多检查成本，不便门诊广泛开展^[1][2]。解痉药因可以抑制肠道蠕动，可在一定程度上降低肠镜检查难度。间苯三酚作为非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉剂，仅作用于痉挛平滑肌的^[3][4]，因此很可能具有潜在减少结肠镜进镜时间，提高患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2018年1月首次接受肠镜检查及病理组织检查患者400例，排除标准如下：以前做过腹部手术，以前做过结肠镜，炎症性肠病，肠梗阻，家族性息肉病，对间苯三酚过敏或禁忌。随机分为两组，观察组与对照组各200例。

1.2方法 所有患者均经规范肠道准备，于当日下午使用结肠镜（CF-H260L，奥林巴斯光学有限公司，日本）进行常规检查，操作中均不安装透明帽。观察组于检查前10min静脉注射间苯三酚80mg/8ml，对照组则静注0.9%氯化钠溶液8ml。

1.3 观察指标 记录患者达盲时间（即开始肠镜检查至肠镜插管至回肠末端的时间）、疼痛评分（视觉模拟评分法，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛）、满意度（视觉模拟评分法，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛）及不良反应等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0，以p<0.05为显著性差异。计量资料以平均数±方差表示，组间差异用t检验。计数资料组间差异用X²检验。

2 结果

2.1 插镜达盲成功率和达盲时间 观察组共191例患者成功抵达回肠末端，达盲成功率95.50%，对照组成功抵达回肠末端188例，达盲成功率为94.00%，两组之间达盲成功率无统计学差异（p>0.05），但观察组达盲时间为314.38±105.96s 相对于对照组380.28±84.10s更短（p<0.05）。

2.2 不良反应 观察组出现眩晕头痛3例、心悸1例、恶心呕吐1例、皮疹1例、低血压2例，共8例，不良反应发生率为4.00%，而对照组眩晕头痛2例、心悸1例、恶心呕吐1例、低血压1例，共5例，不良反应发生率为2.50%，两组之间不良反应发生率未见明显统计学差异（p>0.05）。

2.3 满意度及疼痛评分 观察组不满意12例，基本满意12例，满意176例，满意度为94.00%，对照组不满意23例，基本满意20例，满意157例，满意度为88.50%，观察組满意度明显高于对照组（p<0.05）。观察组疼痛评分为2.26±1.55分，明显低于对照组2.91±1.71分，差异有明显统计学意义（p<0.05）。

4 讨论

肠镜检查是发现下消化道肿瘤的重要手段，具有不可替代的作用，但因过程痛苦，很多患者不能接受，因此可能错过检查和治疗最佳时机。间苯三酚是一种解痉药，注射后起效迅速，不良反应发生率低，停药后均可立刻缓解，因此应用于结肠镜检查可能是安全的。本研究中发现，观察组病人结肠镜达盲时间明显低于对照组，且满意度更高，疼痛评分更低，两组患者之间不良反应无显著差异。可能的机制是，操作中使用间苯三酚可以减少肠道蠕动，从而大大降低了操作难度，使结肠镜检查中更易循腔进镜，降低了肠镜检查中襻的形成风险，从而提高了进镜速度，提高了满意度，并降低了疼痛度，本研究虽然为了避免肠道准备导致的影响，统一了准备方式、药物、时间，但却未能按个体体重差异制定个体化肠道清洁方案，对于研究结果可能也存在一定影响。

总的来说，间苯三酚很可能可以提高结直肠镜检查进镜速度、患者满意度，减轻疼痛，且无明显副作用，值得在肠镜操作中推广。

参考文献

[] 刘晓红，张慧广，邹宁，等.小剂量咪唑安定及肠道解痉剂在结肠镜检查中的应用[J].中华消化内镜杂志，2003，20（2）：175-178.

[2] Christe C， Janssens JP， Armenian B， et al.Midazolam sedation for upper gastrointestinal endoscopy in older persons：a randomized，double -blind，placebo -controlled study [J].J Am Geriatr Soc， 2000， 48（11）：1398-1403.

[3] 张俐，宋丽君.间苯三酚治疗小儿急性腹痛的临床疗效[J].吉林医学，2008，29（1）：15- 16.

[4] 章昱，陈小嫦，钟敏.间苯三酚在胃镜检查术中应用效果[J].河北医学，2010，16（2）：720-721.

作者简介：

孙东杰（1989—），男，福建泉州人，硕士，医师，研究方向为消化内镜、肝病。

通讯作者：

王雯（1968—），女，福建福州人，博士，博士生导师，科主任，研究方向：消化系统疾病。