老年肠道准备及护理干预效果观察

摘要：目的 探讨老年肠道准备及护理干预效果观察。方法 选取2014年1月～12月在我院接受肠镜检查的老年患者100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中对照组患者实施常规肠道准备，观察组患者在此基础上进行护理干预，对两组患者的肠道准备质量满意率与不良反应发生率进行观察比较。结果 观察组患者满意率为96%，不良反应发生率为6%；对照组患者满意率为76%，不良反应发生率为20%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年肠镜检查患者进行护理干预可提高满意率，降低不良反应发生率。

关键词：老年肠道准备；护理干预；效果

肠镜检查是一项常用的检查手段，对患者进行肠道准备是肠镜检查的必要步骤。对患者肠道准备可降低漏诊及误诊几率，意义重大[1]。但对于老年人群，因此身体耐受性弱及其他原因，在进行肠道准备时往往需注意更多内容。在传统的肠道准备中，需前1d禁食等处理，但该种做法降低了患者的耐受性，增加了不良症状几率[2]。将本文分析了老年人肠道准备及护理干预的效果：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～12月在我院进行肠镜检查的老年人群100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组50例。其中观察组男28例、女22例，患者年龄为60～80岁，平均（73.3±2.4）岁；对照组男29例、女21例，患者年龄为60～80岁，平均（74.5±2.5）岁。两组患者均无肠镜检查禁忌，且在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。

1.2方法 对照组患者进行常规的肠镜准备，包括肠镜检查前1d流质饮食、检查当日禁食早餐与午餐。且在检查当日早晨口服50%硫酸镁，并在口服后30min内饮用约3000ml的水。观察组患者进行以下的护理干预工作：①患者检查前1d无需禁食，而是正常饮食。仅在检查当日饮用糖开水或无渣流质食品。②检查早晨口服50%的硫酸镁溶液80ml，后在60min内指导患者饮用糖水3000ml。③对于存在便秘症状的患者，于检查前1d服用缓泻剂改善便秘症状。④对于合并肝肾功能异常、糖尿病异常的患者，对患者进行评估，看其是否具有肠镜检查的耐受性，对于不耐受的患者，则建议患者先行住院，并加强观察待时机合适后再进行肠镜检查。

1.3肠道准备质量评价 I级：检查中视野清晰，其内未见固体排泄物，可见少量的清澈液体；II级：检查过程中无固体排泄物，但检查中视野未受到明显的影响；III级：检查过程中可见粪便与污浊液体，经过冲洗后检查效果较为满意；IV级：检查过程中见粪便残留，对检查过程中造成影响。并以I、II、III级为满意；IV级为不满意。

1.4统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用？字2检验；P<0.05时差异显著。

2结果

2.1肠道准备质量满意比较 观察组患者的肠道准备质量满意率为96%，对照组患的肠道准备质量满意率为76%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应发生率比较 观察组患者出现不良反应率为4%（2/50），其中腹胀患者1例、呕吐1例；对照组患者出现不良反应率20%（10/50），其中呕吐2例、胸闷3例、腹胀3例、其他2例。两组患者在不良反应发生率上比较差异具有统计学意义（？字2=9.005，P<0.05）。

3讨论

肠镜检查之前进行肠道准备是十分重要的，肠道准备的好坏直接影响肠镜检查的结果。但在诊断过程中，存在着一群"特殊的人群"，即老年患者。此类患者具有耐受性弱、身体素质差等特征，因此在肠镜检查时也较为困难，往往不能一次性成功，增加其检查的不适。在以往的准备工作中，往往需要求患者前1d作禁食处理，但这对于老年人群而是十分"痛苦"的[3]。

因老年人的年龄较大，身体各项机能逐渐的衰退，相关资料提示，约有30%的老年人存在明显的胃肠动力异常症状。如胃排空能力较差，导致患者出现呕吐、消化不良等。在本次调查中，我院充分认知到上述情况，并提出在常规的基础上对患者进行护理干预，改善以往的弊端，促进检查的成功性[4]。

本文对观察组患者进行护理干预后，其肠道准备质量满意率为96%，明显高于对照76%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，本次护理干预具有可行性，对提高其一次性成功率具有重要意义。

影响老年人肠道准备质量的因素较多，除了患者的耐受性原因外。大肠肿瘤也是较为常见的一个原因。部分患者存在大肠肿瘤，导致肠道运动障碍。即使使用导泻剂，大肠蠕动仍减慢，排便次数减少。此外，部分患者还存在慢性肠梗阻等症状，导致肠道狭窄、且患者伴有便秘与腹胀感受，难以进行诊断[5]。因此我院指导观察组患者于术前1d口服缓泻剂，以导泻处肠梗阻段以上的粪便，以方便次日的诊断。同时要求患者缩短饮食限制的时间，因老年人耐受性弱，前1d即开始饮食限制可使得患者的身体耐受性下降，且相关临床资料指出，饮食对肠镜的影响并不大，因此无需过早的禁食。我院指导患者于检查当日起服用流质食物，以提高患者的耐受性，减轻患者在检查过程中出现的不适。

通过调查结果显示，观察组患者不良反应发生率为4%，明显低于对照组20%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，对老年肠镜检查患者进行护理干预可提高满意率，降低不良反应发生率。本次护理内容具有可行性及有效性，以帮助更多患者受益。

参考文献：

[1]郑思琳，官德蓉，甘永贵，等.老年大肠癌2种肠道准备的效果观察[J].实用护理杂志，2003，19（17）：21-22.

[2]王远志，支杰华，邓彬，等.老年慢性便秘患者不同肠道准备方法应用评价[J].中华全科医师杂志，2014，13（9）：778-779.

[3]朱金早，刘善红.护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响[J].现代临床护理，2013（7）：20-22.

[4]辛春燕，王咏梅，周景梅，等.不同肠道准备方法对妇科老年手术患者肠道清洁的效果观察[J].现代临床护理，2015，（6）：54-55，56.

[5]马靓，张晓丽.肠道准备抑制老年溃疡性结肠炎患者血清促炎症细胞因子的蛋白表达[J].老年医学与保健，2011，17（3）：191-193.

编辑/申磊