早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响

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【中图分类号】R458.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，其发病率在恶性肿瘤中相对而言非常高，随着社会发展，物质水平不断提高，生活方式发展改变，环境破坏严重，近年来，结直肠癌的发病率逐年升高，对社会和患者的生命安全产生了严重的影响，临床上，结直肠癌的营养支持多采用肠内和肠外两种[1-2]。为探讨早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的90例结直肠癌患者作为此次研究对象，并按照营养支持的不同分为观察组与對照组，对照组40例患者，观察组50例患者，其中，对照组患者男22例，女18例，年龄23-76岁，平均年龄（57.6±5.4）岁，体重45-75kg，平均体重（60.5±5.7）kg；观察组患者男28例，女22例，年龄23-78岁，平均年龄（58.2±5.6）岁，体重45-77kg，平均体重（60.8±5.8）kg。观察组和对照组患者在性别、年龄和体重等基本资料方面比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予肠外营养进行治疗，在患者锁骨下静脉进行置管，然后进行营养输注，营养液全量热量为102.5kg，氮量为0.16g/kg/d，患者术后第一天给予的营养为1/3的全量，到了第二天输注的营养液为2/3全量，在后面的3-7天，营养液为全量，术后也给予一定的二联抗生素。营养液的制备：氮源、脂肪非蛋白质热量的使用分别为8.5%的乐凡命和30%的脂肪乳，对于胰岛素和微量元素按照常规剂量。

观察组患者给予肠内营养进行治疗，手术中将鼻肠营养管放置好，在手术结束后，在恒温下控制好营养液的输注速度，营养液全量热量为104.6kg，氮量为0.15g/kg/d，术后第一天给予的营养为1/3的全量，输注速度为20-30ml/h，到了第二天输注的营养液为2/3全量，输注速度为40-50ml/h，在后面的3-7天，营养液为全量，输注速度为80-120ml/h，术后也给予一定的二联抗生素。营养液的制备：氮源、脂肪非蛋白质热量的使用分别为8.5%的乐凡命和30%的脂肪乳，对于胰岛素和微量元素按照常规剂量。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者术后7d营养指标情况、胃肠道恢复时间、住院时间、治疗费用情况。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS15.0软件进行统计分析，用（x±s） 来表明计量资料，用χ2来表明计数资料，P值<0.05，表明有一定的统计学意义。

2. 结果

2.1. 两组患者术后7d营养指标情况

两组患者术后7d血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等营养指标比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者胃肠道恢复时间、住院时间、治疗费用情况

观察组患者肠道恢复时间、住院时间明显短于对照组，治疗费用明显对于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

直肠癌患者术后因胃肠道功能下降，30%左右的患者存在一定程度的营养不良症状，对患者的治疗和预后有着严重的影响[3]。直肠癌患者术后免疫功能下降，极易产生各类并发症，术后的营养支持对于患者的治疗至关重要，良好的营养支持能有效维持患者体内氮平衡、代谢功能等正常，加快组织细胞的恢复速度，调控生理功能，在直肠癌患者的治疗过程中非常重要，能很好的降低术后不良反应的产生和危险度[4]。

肠内营养和肠外营养均能很好的维持患者体内的营养供给，在不良反应、治疗费用、恢复速度、治疗时间等方面，肠内营养相比于肠外营养更佳。

综上所述，早期肠内营养和肠外营养对于结直肠癌患者的术后具有一定程度的影响，肠内营养效果更佳，患者恢复速度更快，不良反应较少，临床上值得选用。

参考文献

[1] 陈建新，李瑞平，李力波，等.早期肠内营养支持对结直肠癌根治术患者免疫功能的影响[J].结直肠肛门外科，2015，24（4）：244-246.

[2] 陈治明，周克，吴平，等.早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响[J].局解手术学杂志，2015，25（1）：85-87.

[3] 巩方明，严永峰，王白石，等.肠内外营养支持对老年结直肠癌患者腹腔镜术后疗效的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（10）：1231-1234.

[4] 彭联明，蔡晶晶，何亚光，等.不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响[J].重庆医学，2016，23（4）：525-527.