摘要：目的 探讨40例原发性小肠肿瘤患者的临床诊治效果。方法 对我院40例接受治疗的原发性小肠肿瘤患者的临床资料进行分析，患者病程在5～17年，其中高于10年以上的占到了43%。对患者施以手术治疗，观察术后效果。其中有23例患者为良性肿瘤，有17例患者为恶性肿瘤。结果 40例原发性小肠肿瘤患者经过手术治疗后，良性肿瘤患者手术成功，对患者进行6个月～3年随访，所有患者未出现复发情况，手术成功率为100%，患者存活率时间1～4年。17例恶性肿瘤患者术后随访有2例患者失访，患者存活率为76.5%。结论 为了提高小肠肿瘤患者的存活率和存活时间，应对患者进行早期诊断治疗，在采用合理的诊断方法进行诊断以及通过合理的选择手术方式进行治疗下能够取得较好的效果，值得临床加以重视。
关键词：小肠肿瘤；手术治疗；临床效果
在普通外科中，小肠肿瘤较为常见，其中原发性小肠恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中占到了0.5%。原发性小肠肿瘤在临床并不常见，因为其缺乏特殊的临床表现，导致误诊率较高，且常引发穿孔、出血等并发症[1]。目前，临床上对原发性小肠肿瘤的主要诊断方法为肠镜诊断以及X线钡餐检查。对于小肠肿瘤患者而言，及早的接受治疗，进行诊断有利于提高治疗率。对于小肠肿瘤的早期诊断也是临床研究的一个重要课题。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年收取的40例临床小肠肿瘤患者，其中有男性患者27例，女性患者13例。患者年龄在26～78岁，平均年龄为（48.5±4.5）岁。40例患者病程在5～17年，其中高于10年以上的占到了43%。所有患者中有18例患者有不同程度的腹痛现象，有20例患者消化道有出血症状，有9例患者为肠梗阻碍，有5例患者为黄疸。其中有23例患者为良性肿瘤，有17例患者为恶性肿瘤。
1.2术法 从患者病情出发合理选择治疗方法，所有患者进行手术治疗。施以胃空肠吻合手术者有8例。23例良性肿瘤患者中有胰十二指肠切除手术为3例，十二指肠切除手术为2例，进行剖腹检查有9例，行空回肠手术患者有7例，其余的2例患者实施右半结肠切除手术。17例恶性肿瘤患者中9例施以根治性切除手术，8例施以姑息性肿瘤切除手术。
1.3诊断方法 胃镜检查：临床上使用胃镜检查诊断小肠肿瘤是较为常见的方法，在本次研究中对患者进行胃镜检查，检出率达到了86.7%。胃镜检查还能够进行止血以及防治支架治疗，不过由于其耗费的时间较长，患者需要长时间进行麻醉，因此在通过胃镜检查时可配合其他方法共同诊断。
腹腔镜检查：腹腔镜检查安全且产生的创伤小。因为通过双气囊肠镜无法对小肠浆膜表面的肿瘤检测到，因此可通过腹腔镜进行。腹腔镜可以充分检测到整个小肠，同双气囊小肠镜等检测方法相比更具有优越性。
血管造影检查：该诊断方法是通过显示造影剂外溢来诊断肿瘤病变的。其诊断基础是患者的出血量高于0.5ml/min[2]。次研究中，有23例患者出现了小肠出血现象，通过血管造影检测显示其阳性率达到了70.8%。血管造影检测在对血供较为丰富的肿瘤中有着很高的诊断价值，不过对于病变情况不易作出定性诊断。
1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料采用据（x±s）表示，均数比较应用t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
40例原发性小肠肿瘤患者经过手术治疗后，良性肿瘤患者手术成功，对患者进行6个月～3年随访，患者所有患者未出现复发情况，手术成功率为100%，患者存活率时间1～4年。17例恶性肿瘤患者术后随访有2例患者失访， 患者术后存活时间为1.5个月～3年， 患者存活率为76.5%。见表1。
3 讨论
小肠肿瘤的临床表现症状不突出，没有特异性，因而很容易同其他小肠疾病混淆，诸如肠炎、小肠结核等等[3]。一般而言，小肠肿瘤的临床表现多为腹痛、消化道出血、腹部出现肿块以及人体消瘦等等症状。有的患者甚至会有皮肤潮红、肝重大以及出现支气管哮喘等症状。鉴于此，我们可以推断小肠肿瘤可能同肿瘤释放的5-一经色胺以及肾上腺素等活性化学的物质存在一定的关系[4]。
原发性小肠肿瘤的临床特点：原发性小肠肿瘤的发病率不高，这同小肠解剖和其生理的功能有关。因为小肠的生理功能产生的致癌物一般较少，而且同肠黏膜接触的时间也不长。加上小肠中含有较为丰富的淋巴组织，这些淋巴组织具有抗肿瘤免疫的特点，且小肠内的物质多为液态物质，其停留的时间也较短，因此能够产生机械刺激和毒素作用的时间较短。再者，因为小肠黏膜的上皮更新较快，这样就能够避免毒素的积蓄。
小肠肿瘤的治疗：对于原发性小肠肿瘤患者而言，不管是恶性还是良性肿瘤通常采用的治疗方法为手术治疗，通过手术治疗进行肿瘤切除时需要根据患者肿瘤的部位以及大小来进行。对于良性肿瘤患者可以通过切除肿瘤和局部肠管进行治疗，而恶性肿瘤患者主要通过根治性切除手术进行治疗。因为有部分患者的肿瘤性质不明确，在进行手术中可以通过病检，如若仍无法判断性质，则实施根治性小肠肿瘤切除手术。对于实施根治性切除肠管切除手术时，应在肿瘤边缘的10cm以上进行，对肿瘤区域到肠段血管处的淋巴结进行清除。而对于肿瘤发生远处转移的患者，应该切除原发性病灶或者同时转移病灶加以治疗。小肠肿瘤患者在手术后应该进行化疗和放疗，这样在一定的程度上可以提高患者的存活率。此外，对于小肠腺癌患者可通过药物治疗，诸如氟尿嘧啶、丝裂霉素等等，恶性淋巴瘤患者可使用阿霉素以及泼尼松等药物[5]。需要注意的是，在进行原发性小肠肿瘤诊断中应该合理选择检测方法，确保诊断效果。
总而言之，为了提高小肠肿瘤患者的存活率和存活时间，应对患者进行早期诊断治疗，通过合理的选择手术方式进行治疗，能够取得较好的效果，值得临床重视。
参考文献：
[1]陈立权，刘弋，曹先东，等. 114例原发性小肠肿瘤的临床病理分析[J]. 安徽医学，2011，03：262-264.
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[3]韩少良，程骏，张陪趁，等. 小肠恶性肿瘤的诊断与外科治疗122例分析[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版），2008，02：207-210.
[4]刘国岐. 成人原发性小肠肿瘤68例临床分析[J]. 海南医学，2010，05：69-70.
[5]Horton KM，KamelI，HofmannL，et al.Carcinnoid tumors of the small bowel a multitechnique imaging approach[J]. Am J Roentgenol，2008，182：559-567
编辑/哈涛
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