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从气阴两虚气机不畅论治反流性食管炎的临床观察

时间:2022-10-23 11:30:32 来源:网友投稿

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ym H5׍4b]zu]vmmZ评价远期疗效。

1.6.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]及胃镜下相关标准制定。临床痊愈:反流症状完全消失及胃镜检查0级;显效:反流症状基本消失及胃镜检查分级上升一级;有效:反流症状未消失,但较以前减轻,胃镜检查分级上升一级;无效:反流症状未消失,程度未减轻,甚或加重,胃镜检查无改善。采用尼莫地平法计算。疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

1.6.3 不良反应 治疗组有1例患者不能按时服药,退出治疗组;对照组有一例患者服药后出现皮疹,停药后消退,退出对照组。

1.7 统计学方法 采用SPSS 17.0软件统计分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料运用χ2 检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后临床疗效比较 见表1。

2.2 2组治疗前后中医症状积分比较 见表2。

2.3 2组治疗前后胃镜疗效比较 见表3。

3 讨论

现代研究证明消化道动力异常性疾病,其中反流性食管炎主要是指胃十二指肠内容物反流至食管,有的造成食管下端黏膜不同程度的损伤,随着现代社会生活水平的改变及丰富的饮食结构,临床出现越来越高,若不及时预防及进行有效的治疗,有一部分对患者的正常生活及日常工作造成一定程度的影响,最终降低患者的生活质量[7]。反流性食管炎的具体发病机制不详,在对RE病机的认识上,国内学者没有一个统一的治疗标准。现代医学界普遍认为患者食管下括约肌功能改变、食管体部清除功能降低、胃排空延缓、患者吞咽功能改变等均可增加本病发生风险。目前西医治疗即使取得了一定疗效,但是较易复发,并且有一部分药物长期服用有较多的不良反应,有可能导致患者服药的依从性较低[8~9]。因此,探究一种临床疗效理想、安全性较高的给药方案治疗反流性食管炎已很重要,而中医药在改善反流性食管炎的方面可能有一些突破口[10]。

中医对反流性食管炎没有提出固定的名称,笼统来讲反流性食管炎可从中医学“嘈杂”、“吐酸”、“噎膈”、“食管瘅”等病证方面来辨证。最初的记载有《临证备要》中有:“胃中泛酸,嘈杂有烧灼感”的描述,在《景岳全书·吞酸》中有“腹满少食,吐涎呕恶,吞酸嗳气,谵语多思者,病在脾胃”的记载。反流性食管炎的发生与发展与多种因素有关,而且,中国历代医家的辨证治疗各不相同。RE的病位在于食管和胃,多与肝胆和脾脏的功能失调相关,正如《素问遗篇·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”《素问遗篇·评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚。”苗老师认为气阴两虚,胃失和降为RE的基本病机,因此治疗上应遵循益气养阴,和胃降逆的辨证治疗。笔者苗发启老师从“气阴两虚,气机不畅”方面辨证治疗,方中中药太子参性味甘、微苦,性平,《本草再新》说太子参能“治气虚肺燥,补脾土,消水肿,化痰止咳”,其主要功用为益气养阴,为君药,现在药理研究太子参主要含有多糖、氨基酸、皂苷、环肽、黄酮类和挥发性物质等成分,临床试验效果证实具有抗炎、抗氧化、抗应激、抗病毒、抗衰老、提高免疫力等生物学功能。白术性温,味苦、甘,燥湿健脾,临床试验证实有抗炎、抑制肿瘤细胞生长、调节机体免疫等生物学功能,茯苓味甘、性平,化湿健脾,共为臣药,临床研究有免疫机体调节、利尿消肿、保护肝细胞、抗氧化、抗病毒等生物学功能,枳壳性温,味苦、辛、酸,功用为理气宽中,行滞消胀,桔梗味苦、辛,性平,向外宣发气机,两药相用,使脾胃升降之气发挥正常作用,共为佐药,炙甘草称为万能之药,调和诸药,为使药,此方以益气养阴,调畅气机为主的功效。此外,现代医学证明:本研究表明,党参有增强免疫功能,对胃肠有调节作用,有抗菌作用,麦冬在对照组的基础上从“气阴两虚,气机不畅”的方面辨证治疗反流性食管炎,能较好的改善患者临床症状,一定程度上改善食管黏膜病变程度,值得进一步研究推广临床。

参考文献:

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[5]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志,2011,31(11):1550.

[6]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:124.

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[8]张婷婷,鄂义峰.加味补中益气汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗老年反流性食管炎临床研究[J].四川中医,2017,35(5):176-177.

[9]王佳薇,裘生梁.旋覆代赭汤联合低强度氦-氖激光治疗对反流性食管炎患者血清 IL-4、IL-17 含量的影响[J].中华中医药学刊,2016,34(4):864-867.

[10]何名梅.连萸清降汤联合西药治疗反流性食管炎疗效及对P16、P53、PCNA 表达的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):144-146.

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