摘要 目的：了解霉菌性食管炎患者的细胞免疫功能。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测了52倒霉菌性食管-炎患者血清中白介素IL-2、IL-10水平。结果：患者血清IL-2水平明显低于-正常对照(P＜0.01)，IL-10明显高于正常对照(P＜0.01)。结论：霉菌性食管炎患者存在细胞免疫障碍。
关键词 霉菌性食管炎 白介素-2 白介素-10
霉菌性食管炎又称白色念珠菌性食管炎，随着电子胃镜的普及和对此疾病的深入了解，目前该病的检出率明显提高。此病与免疫系统的关系也越来越受到关注。
本实验是将我院2006年1月～2008年6月间52例霉菌性食管炎的住院病人进行血清白介素2、白介素-10水平的检测，与正常组对照，探讨其与免疫功能，尤其与细胞免疫间的关系。
材料与方法
研究对象：2006年1月～2008年6月间在我院消化科病房霉菌性食管炎的52例住院患者，其中男30例，女22例，年龄38～65岁，平均49.2岁。
入选标准：①内镜下可见食管黏膜表面附着白色片状斑块，多处散在分布或条状分布，不易脱落；②内镜下黏膜刷检直接涂片，发现霉菌菌丝和孢子；③经病检证实。符合上述①②或①③标准即可。对照组为60例健康查体者，其中男35例，女25例，年龄36～60岁，平均47.3岁，各组问年龄、性别差异无显著性，具有可比性。
检测方法：Quantikine人IL-2、IL-10免疫检测试剂盒购自美国RD公司。采用ELISA方法，使用Bio-RedBech-mark酶标仪检测，具体操作步骤严格按试剂盒说明书操作。待反应终止后，即刻在波长405nm处测定样品中几-2、ⅡJ-10的吸光度A值，以标准品的浓度和吸光度值做标准曲线，推算各样品中细胞因子含量(pg／ml)。 统计学方法：两组资料比较采用t检验，数据结果采用SPSS12.0统计软件进行处理分析。
结果
霉菌性食管炎患者血清IL-2水平明显低于正常对照组(t=3.05，P＜0.01)，IL-10明显高于对照组(t=2.98，P＜0.01)，结果见表1。
讨论
霉菌性食管炎又称白色念珠菌性食管炎，由白色念珠菌侵入食管黏膜而引起。念珠菌广泛存在于自然界中，正常人皮肤、口腔、肛门、阴道中都可分离出该菌，但以消化道带菌率最高，约占50％。但一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗生素；长期接受激素或抗肿瘤药物治疗；慢性病及营养不良致机体抵抗力低下等情况下，宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱，机体免疫功能受损均易发生霉菌性食管炎。
随着电子胃镜在临床的广泛应用，霉菌性食管炎在临床也越来越常见。患者症状的严重程度有很大的差异。约有25％的患者无食管症状，在胃镜下观察却有典型的特征。
IL-2是体内最主要最强的T细胞生长因子，是机体复杂免疫网络中起调节作用的重要的淋巴因子，它能激活各种免疫细胞，特别是诱导T淋巴细胞的增生与发挥免疫效应，促进B淋巴细胞的免疫反应及免疫应答，以及NK细胞和单核细胞巨噬细胞的增生，产生细胞因子与免疫活性。本研究发现，霉菌性食管炎患者血清IL-2水平显著低于正常人(P＜0.01)；患者血清IL-2水平低下，使其在免疫调节中的能力减弱。
IL-10是一种具有多重功效的炎症抑制性细胞因子，主要由Th2细胞、单核细胞／巨噬细胞、活化的B细胞等多种免疫细胞产生。其主要的生物学活性是免疫抑制作用，能抑制单核细胞、中性粒细胞等产生促炎性因子和趋化因子，抑制IL-1、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-等的释放，可能有促进黏膜炎症消散的作用。本实验IL-10明显高于对照组(P＜0.01)。
由此可见，机体免疫功能低下易导致念珠菌的生长，尤其是中老年或患慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、糖尿病、长期应用非甾体类消炎药物、类固醇激素、各种放射治疗或化疗使机体免疫功能低下者。故在霉菌性食管炎的治疗中，除了抗霉菌药物的应用，还应增强机体的免疫功能，特别是细胞免疫功能，将更有助于患者的康复。
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