[摘要] 目的 应用功效系数判定食源性疾病风险因素等级，为食品安全监管提供科学依据。方法 以3类18项食源性疾病风险因素为评价对象，根据资料数据、专家评级、病例对照比值比、队列研究相对危险度指标观测值为基本资料，应用基于功效系数的分档法判定食源性疾病风险因素等级。结果 在食源性疾病风险因素中，加工场所食品安全情况、加工工具污染情况、餐饮具卫生与否和食品的采购和储存为强风险等级，重金属元素超标与否、个人饮食卫生状况、环境污染物和就餐环境卫生与否为中等风险等级，其余为弱风险等级。结论 基于功效系数的分档法可合理判定食源性疾病风险因素等级，为该类疾病的预防和控制以及食品安全监管提供可靠依据。
[关键词] 功效系数；食源性疾病；风险因素；等级判定
[中图分类号] R42 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0159-02
民以食为天，食以安为先。食源性疾病是影响人群健康的突出卫生问题，只有保证食品安全才能预防和控制食源性疾病在人群中的传播和流行。所以，在食品安全监管过程中，应根据食源性疾病风险评估指标体系及其相应评价指标值进行综合评价，以判定食源性疾病风险因素的等级。为此，笔者以李宏等[1]建立的食源性疾病风险评估指标体系及其相应评价指标值为基础资料来判定不同风险因素等级，为食品安全监管提供科学依据，避免和控制食源性疾病在人群中的传播和流行。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
食源性疾病发生的风险因素有3类18项[2]：A类为环境与卫生状况，包括A1食品的采购和储存，A2加工工具污染情况，A3加工场所食品安全情况，A4就餐环境卫生与否，A5餐饮具卫生与否和A6个人饮食卫生状况；B类为食品中化学污染物，包括B1重金属元素超标与否，B2环境污染物，B3真菌毒素超标情况，B4农药残留超标情况，B5放射性物质超标情况和B6食品添加剂检出与否；C类为食品微生物及致病因子检测，包括C1菌落总数、大肠菌群，C2沙门菌，C3致泻大肠埃希菌，C4金黄色葡萄球菌，C5副溶血性弧菌和C6诺如病毒，以资料数据、专家评级、病例对照比值比（OR）、队列研究相对危险度（RR）观测值（见表1）[1]为基本资料，判定18个食源性疾病风险因素的等级。
1.2 统计方法
应用基于功效系数的分档法[3]分析表1数据。
2 结果
2.1 不同食源性疾病风险因素功效系数的计算
由专业知识可知，资料数据、专家评级、OR、RR与食源性疾病风险因素等级呈正比，设定计算得到的功效系数数值越大对应的等级越高，则各评价指标的功效系数dij=（Xij-Xminj）/（Xmaxj-Xminj），其中dij表示第i行第j列的功效系数，Xij表示第i行第j列的观测值，Xmaxj表示第j列的最大值，Xminj表示第j列的最小值，则Di=Σdij/m（m表示列数），见表2。
2.2 食源性疾病风险等级的判定
将概率单位Probit和功效系数D（表3）分别作为自变量和应变量，两者之间具有相关性（r=0.941 8，P<0.01），其回归方程为D=-1.102 6+0.288 1Probit。
将食源性疾病风险因素等级与专家评级相同，分为4档保留3档（等级），见表4。
经Levene检验表明不同等级对应风险因素D值方差一致（F=1.2242，P=0.3217），经方差分析表明各等级D值均数之间的差异具有高度统计学意义（F=168.793 121 7，P=5.202 29×10-11），SNKq检验表明各等级D值均数两两之间的差异均有统计学意义（P<0.05），说明表3为最佳等级划分。
3 讨论
世界卫生组织认为，凡是通过摄食进入人体的各种致病因子引起的，通常具有感染性的或中毒性的一类疾病，都称之为食源性疾病。这类疾病的发病率居各类疾病总发病率的前列，由于均通过进食行为而发病，这为疾病的预防和控制提供了可靠途径。作为食品安全监管人员，应合理确定食源性疾病的风险因素，以合理的指标进行衡量。这样，根据工作中积累和文献提供的数据，应用适当的统计方法评价不同风险因素的等级，为食品安全监管提供科学依据，避免和控制食源性疾病在人群中的传播和流行。
为此，作者以文献[1]选定的3类18项食源性疾病风险因素，以资料数据、专家评级、病例对照比值比（OR）、队列研究相对危险度（RR）作为评价指标，以文献[1]提供的各项指标数值为基本资料，应用基于功效系数的分档法判定18项风险因素的等级。
结果表明，在食源性疾病风险因素中，加工场所食品安全情况、加工工具污染情况、餐饮具卫生与否和食品的采购和储存为强风险等级，重金属元素超标与否、个人饮食卫生状况、环境污染物和就餐环境卫生与否为中等风险等级，其余为弱风险等级。
与秩和比法的结果比较，不同之处主要在于功效系数将食品的采购和储存判定为强风险等级，而秩和比法将其判定为中风险等级；其他因素判定等级基本相同，但排序略有不同，这可能与秩和比法在编秩时没有充分利用原始数据提供的信息[4]有关，也可能与计算功效系数时对定性指标赋值有关。2种方法在判定食源性疾病风险因素等级时各有优缺点，应根据实际情况合理选择统计方法，以客观判定风险因素等级。
综上所述，基于功效系数的分档法可合理判定食源性疾病风险因素等级，为该类疾病的预防和控制以及食品安全监管提供可靠依据。
[参考文献]
[1] 李宏，彭鋒，高东旗，等.秩和比法在部队食源性疾病风险因素综合评价中的应用[J].解放军医药杂志，2016，28（2）：109-112.
[2] 王建跃，楼江红，吴铭宇.食源性疾病暴发风险模型的构建及预测方法研究[J].国际流行病学传染病学杂志，2013，40（3）：194-196.
[3] 刘吉霞，孙齐蕊，孙爱峰.功效系数在省级尿碘实验室外质控考核结果综合评价中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（24）：122-124.
[4] 夏淼，孙爱峰.秩和比法在餐饮服务监管效果综合评价中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（2）：5，7.
（收稿日期：2017-08-20）
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