浅谈宫颈癌的预防和普查

【摘 要】宫颈癌的发病呈上升趋势，有效的防治是当前亟待解决的问题

【关键词】宫颈癌；预防；普查

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0623-01

宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一，是癌症造成妇女死亡的第二位原因。据WHO报道：世界每年新发现宫颈癌病例约有50万，其中我国每年新发病例有13.5万，占三分之一。由于我国积极地进行宫颈癌的预防及普查工作，其死亡率由70年代5.29/10万降至90年代1.64/10万，下降幅度为69% 。

1 宫颈癌发病的三大高危因素

1.1 性的因素

宫颈癌是一种感染性疾病，初次性交年龄低，有多个性伴侣及男性性伴侣有多个性伴侣或有患宫颈癌的性伙伴、性生活频繁、性卫生不注意等都可导致致癌因子HPV衣原体、细菌等进入生殖道在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌。

1.2 宫颈局部病变

早婚、早育、多产是造成宫颈局部慢性炎症、宫颈糜烂宫颈裂伤及宫颈癌前病变的主要原因，是导致宫颈癌发病的内在因素。

1.3 其他因素

免疫功能低下是导致恶性肿痛发生的原因之一，另外营养因素、吸烟、饮食习惯、避孕药物的使用，均与宫颈癌的发病有一定的关系。

2 宫颈癌的预防

2.1 宫颈癌的预防性检查

包括宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、病毒学检测等

2.2 宫颈癌的药物预防

对有病毒感染的应给干扰素治疗，局部用药好于全身用药，对有营养障碍者应补充维生素。

2.3 综合预防措施

（1）加强宣传力度：通过各级职能部门做好宫颈癌防癌的宣传工作包括科普宣传报刊宣传、电视等提高广大妇女防癌知识，特别是农村妇女。提倡晚婚晚育，少生优生、宣传性的卫生知识，阻断宫颈癌的发病及传播途径。（2）医务工作者防癌知识的提高：对妇产医生应加强妇科肿瘤知识水平，对有性生活的妇女应常规进行宫颈切片细胞学检查，对可疑的病例必须随诊负责到底。

3 宫颈癌的普查

目前国内外已将宫颈癌的普查作为二级预防的主要措施，阴道脱落细胞学检查的广泛应用，有利于CIN和宫颈癌的早期发现，早期诊断，早期治疗明显的降低宫颈癌的发病率和死亡率。

3.1 选择宫颈癌发病率较高的地区进行工作。选择发病率较高的地区集中进行普查，符合肿瘤普查的目标选择规定。

3.2 对高危人群筛查

对于阴道脱落细胞学检查为阳性或可疑阳性者应进一步做活检和预防诊刮术。

3.3 普查队伍的建设

建立一支高素质的普查队伍，必须要培养出专业的技术水平高的细胞学医师和妇科肿瘤医师。

3.4 普查资料的建立与保管

所有的普查工作包括病史、检查等都十分重要，所以应妥善保管。

3.5 高风险人群的确定

宫颈中重复糜烂；初次发生性关系的年龄在18岁以下；本人或配偶性卫生不良；年龄在40岁以上。

4 宫颈癌普查的时间

宫颈癌的高发地区应每年普查一次，连续3 a检查正常者若果经济条件不允许，可疑每2年普查一次，发病低的地区每3 a～5 a普查一次，对于偏远地区应尽量保证5 a～10 a普查1次。

5 宫颈癌普查后治疗问题

对于普查中检出宫颈良性疾病，宫颈癌前病变，宫颈癌均应进行相应的治疗，达到普查普疗的目的，宫颈良性疾病，癌变前应进行治疗，并对治疗的情况进行检查和督促。

重视宫颈癌预防与普查工作，是降低宫颈癌发病率和病死率的重要措施，所以我们应尽可能进行3次～5次防癌检查。

参考文献：

[1] 张惜阴，周佩芸. 降低宫颈癌发病率及提高诊治质量 [J]. 上海医学，1999，22（6）：328.

[2] 赵方辉，戎寿德 ，乔友林. 宫颈癌