上海市第一人民医院
卓越医师培养计划
培养计划书
编 号：________________
姓 名：_______________
导 师：_______________
学科专业：_______________
填表日期：________________
一、简表
姓 名
性 别
出生年月
专业技术
职务
最高学历
最高学位
研究生导师
受聘年月
现从事专业及主要临床研究方向
大学至今个人简历
二、学科背景
1. 学科确定的目标核心病种
2. 学科确定的下一年度拟开展的临床新技术
三、培养对象在培养期内的目标、培养内容以及采取的措施
撰写说明：（包括：1、境外培养机构的专业特色；2、境外学习目标及内容；3、境外学习内容与提高学科目标核心病种诊治能力的相关性；4、境外学习时间进度安排等。）
（可加页）
培养对象签名：_________________ 日期：_________________
四、审核意见
导
师
承
诺
导 师（签章）
年 月 日
学
科
承
诺
行政主任（签章）
学科带头人（签章）
年 月 日
院
部
意
见
负责人（签章）
年 月 日
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