1
流程：本人先填写除 S1 外的其他内容——各年级交叉评审提交材料，并在“说明”处补充评审意见
——评审后本人核对
——确认最后得分（签字后不能再更改）
无误，直接在最后签字 有误，在指定时间与辅导员确认后签字
2
个人学年分数评定表 姓
名
学号
导
师
说明 专
业
S1
S2
S3
S4
总
分
1 S1 思想品德
S1.1 导师评分（满分 60）
S1.2 辅导员评分 （满分 40）
2 S2 学习成绩
（上学年平均学分绩）
S S3 3 学术成果
S3.1 论文发表 题目 期刊名称 出版日期 期刊级别 分数
3
S3.2 出版专著 名称 出版社 出版日期 级 别 分数
S3.3 参与著作 名
称 出版社 出版日期 参与章节 级别 分数
S3.4 发明专利 名称 级别 分数
4 S4 社会实践
S4.1 主持/参 课题名称 课题级别 承担任务 分数
4 与 课题 （主持或参与）
S4.2 学术会议 会议名称 收录论文名称 级别 分数
S4.3 科技竞赛 竞赛名称 获奖名目 级别 分数
S4.4 社会调研（含获奖）
调研名称 承担任务（主持或参与）
级别 分数
·
5 S4.5 学生干部 职
务 所在部门 级别 分数
S4.6 学生荣誉 获奖 奖励名目 级别 分数
S4.7 实践活动 课外活动 （参与+获奖）
参与活动名称 获奖类别 （团队/个人）
级别 分数
6
S4.8 讲座与读书会 合计：
S4.9 其他 内容 级别 分数
备
注
本人确认修改（签字）：
年
月
日
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