编号：
上海市殡葬代理服务合同
甲 方：
乙 方：
签订日期： 年 月 日
甲方（委托方）
乙方（服务代理单位）
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定，结合殡葬代理服务的特 点，甲、乙双方在遵循自愿、平等、公平、诚实信用原则的基础上，经双方协商 一致，签订本合同。
第一条基本情况
一、 逝者姓名： ，性别： ，民族：
出生日期： ，死亡日期：
二、 甲方身份证号码： ，与逝者的关系：
三、 甲方联系地址： ，联系电话：
四、 乙方联系地址： ，联系电话：
第二条服务项目
甲方选择以下第 项服务项目（可以多选）。
一、灵堂布置
（一） 地址：
（二） 时间：
（三） 灵堂服务项目（可附页）
名称
规格
数量
金额
名称
规格
数量
金额
名称
规格
数量
金额
遗像照片
寸
奠烛
对
镜框
寸
台布
黑球
香炉
奠字
棒香
牌位
青松
合计金额：人民币（大写） （Y 元）
二、殡仪馆服务
（一） 遗体接运时间：
（二） 遗体接运地点：
TOC \o "1-5" \h \z （三） 追悼会场所： 殡仪馆 厅。
（四） 追悼会时间： 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分。
（五） 殡仪馆服务（可附页）
名称
金额
名称
金额
名称
金额
遗体接送
冰箱冷藏
遗体出殡
针剂防腐
扛尸
卫生盒
火化
安息罩
车辆消毒
骨灰寄存
更衣
洁具袋
当面化妆
污物袋
特殊整容化妆
束花
一般整容化妆
骨灰盒
礼厅
合计金额：人民币（大写） （Y 元）
三、租车服务
用车时间
车辆数
每车座位数
合计总价
金额：人民币（大写） （Y 元）
用车地点及行程
四、丧宴服务
时间
酒店名称
桌数
桌， 人/桌，备
桌
每桌菜价：￥ :
定桌数总价款（不含酒水）：￥
元，（大写）：
五、其他服务（可附页）
名称
规格
数量
金额
名称
规格
数量
金额
奠酬
合计金额 ￥ 元，（大写）：
第三条殡葬代理服务标准
本合同的质量标准为 第四条服务总费用
乙方为甲方提供上述服务项目收费总额为人民币（大
写） （￥ 元），其中代理服务费人民币（大
写） （￥ 元）。
第五条支付方式
一、本合同生效后，甲方应按项目总价款的% （ < 20%即人民币（大
写） （￥
兀）向乙方交纳定金。
二、如选择灵堂服务项目，
甲方应于
年
一月
日前付清灵堂服
务费用。
三、如选择殡仪馆服务项目
，甲方应于
年
月
日前付清殡仪
馆服务费用。
四、如选择租车服务项目，
甲方应于
年
月
日前付清租车服
务费用。
五、如选择丧宴服务项目，
甲方应于
年
月
日前付清丧宴服
务费用。
六、 如选择其他服务，甲方应于 年 月 日前付清其他服务费
用。
七、 甲方应于 年 月 日前付清代理服务费用。
第六条双方的权利和义务
一、 甲方应按时向乙方支付本合同约定服务事项的费用。
二、 甲方应主动告知乙方有关殡葬服务的注意事项， 乙方应遵守甲方的民族习俗。
三、 甲方应提供办理殡葬服务有关事项所需的证件。
四、乙方不得提供封建迷信丧葬用品以及相关服务 五、乙方应提供有效的服务清单与付费凭证
六、 乙方不得扣押死亡证明、领灰证和骨灰盒（含骨灰）等。
七、 乙方为甲方提供的商品，应符合国家相关的质量标准。
第七条违约责任
一、 甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的 %向乙方支付违约金。
二、 甲方更改追悼会礼厅以及时间的，由此产生的额外费用由甲方承担。
三、 任何一方擅自解除合同的，应向守约方赔偿相应损失。
四、 乙方提供的商品不符合合同约定，给甲方造成损失的，乙方应予以赔偿。
五、 乙方未提供服务清单和付费凭证的，甲方有权拒付相关费用。
六、 乙方应于 年 月 日前将火化证、领灰证或骨灰盒（含骨
灰）交给甲方。逾期向甲方交付的，每逾期一天，应向甲方支付 元违约金。
七、 乙方未能在约定时间内完成约定服务项目的， 应向甲方支付 元违约金 第八条其他约定
。
第九条争议解决方式
双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解；也可提请上海仲裁委员 会仲裁（不愿意仲裁而选择向法院提起诉讼的，请双方在签署合同时将此仲裁条 款划去）。
第十条附则
本合同一式贰份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。
甲方
乙方
乙方业务员
乙方业务员上岗证书编号
签约日期： 年
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