上海市殡葬代理服务合同（上海市 2011版）
政府示范文本
要点
乙方（殡葬服务单位）为甲方（委托方）提供灵堂、殡仪馆、租车、丧宴等服务，甲方支付服务
费用。
编号：
上海市殡葬代理服务合同示范文本
（2011 版）
上海市工商行政管理局
上海市民政局 制定
上海市殡葬行业协会
合同编号：
上海市殡葬代理服务合同
（2011 版）
甲方（委托方）
乙方（服务代理单位）
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定，结合殡葬代理服务的特点，甲、乙
双方在遵循自愿、平等、公平、诚实信用原则的基础上，经双方协商一致，签订本合同。
第一条基本情况
一、 逝者姓名： ，性另U： ，民族： ，出
生日期： ，死亡日期：
二、 甲方身份证号码： ，与逝者的关系：
三、 甲方联系地址： ，联系电话：
四、 乙方联系地址： ，联系电话：
第二条服务项目
甲方选择以下第 项服务项目（可以多选）。
一、灵堂布置
（一）地址：
（二） 时间：
（三） 灵堂服务项目（可附页）
名称
规格数量金额名称规格数量 金额 名称 规格 数量金额
遗像照片
寸
奠烛 对
镜框
寸
台布
黑球
香炉
奠字
棒香
牌位
青松
合计金额:
人民币（大写）
（￥ 元）
二、殡仪馆服务
（一） 遗体接运时间：
（二） 遗体接运地点：
（三） 追悼会场所： 殡仪馆 厅。
（四） 追悼会时间： 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分。
名称
金额
名称
遗体接送
冰箱冷藏
遗体出殡
针剂防腐
扛尸
卫生盒
火化
安息罩
车辆消毒
骨灰寄存
更衣
洁具袋
当面化妆
污物袋
特殊整容化妆
束花
一般整容化妆
骨灰盒
（五） 殡仪馆服务（可附页）
礼厅
金额 名称
金颔
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