表 4-1-1 脊柱理学检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
操作前准备 （5）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）
2
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作 3
视诊 （15）
观察患者站立姿势、行走步态有无异常 3
从侧位观察脊柱的正常生理曲线是否存在 5
从背侧观察脊柱棘突是否在一条直线上，有无脊柱侧弯 5
脊柱局部有无肿块，皮肤有无红肿、窦道等 2
触诊 （10）
在棘突和棘突旁自上而下按压，检查棘突和椎旁肌肉有无压痛 5
局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系等 5
叩诊 （10）
用手指或叩诊锤叩击相应的棘突检查有无棘突叩痛 5
患者取端坐位，检查者左手置于患者头顶，右手半握拳以小鱼际叩击左手，检查有无脊柱间接叩痛
5
动诊 （40）
检查患者颈椎活动度（屈伸、左右侧屈、左右旋转），检查旋转时注意固定患者双肩 10
检查患者腰椎活动度（屈伸、左右侧屈、左右旋转），检查旋转时注意固定患者骨盆 10
颈部特殊检查：上臂牵拉试验（Eaton 征）、压头试验（Spurling 征）是否阳性（根据患者个体情况选做）
10
腰骶部特殊检查：腰骶关节过伸试验（Naoholos 征）、髋关节过伸试验（Yeoman 征）、骶髂关节扭转试验（Gaenslen 征）、直腿抬高试验及加强试验是否阳性（根据患者个体情况选做）
10
体查原则 （10）
是否按视触叩动顺序 5
是否有综合思考，体查是否全面合理 5
整体评估 （10）
操作的熟练程度，手法正确，人文关怀
10
总分
100
裁判签名
表 4-1-2 肩关节理学检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
操作前准备 （5）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子）
1
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作 2
患者体位：协助患者取端坐位，双侧广泛暴露 2
视诊 （10）
观察双侧肩部是否等高、对称，有无畸形 5
局部有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述 5
触诊 （20）
局部有无压痛：部位、深度、范围、程度和性质 5
局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感 5
局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感 5
肩三角是否有异常 5
听诊 （5）
有无关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）
5
动诊 （30）
先让患者主动活动（屈伸、内收外展、内旋外旋）并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系
10
被动活动肩关节（屈伸、内收外展、内旋外旋），并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系
10
测量肩关节个方向肌力 5
Dugas 试验是否阳性 5
量诊 （10）
上肢长度测量 5
上肢肢体周径测量 5
体查原则 （15）
是否两侧对比，广泛暴露 5
是否按先健侧后患侧，先主动后被动原则 5
是否按视触叩动量顺序 2
是否有综合思考，体查是否全面合理 3
整体评估 （5）
操作的熟练程度，手法正确，人文关怀
5
总分
100
裁判签名
表 4-1-3 肘关节理学检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
操作前准备 （5）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子）
1
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作 2
患者体位：协助患者取端坐位，双侧广泛暴露 2
视诊 （10）
观察肘部有无畸形、双侧是否对称、提携角有无异常 5
肘关节有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述 5
触诊 （20）
局部有无压痛：部位、深度、范围、程度和性质 5
局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感 5
局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感 5
肘后三角是否有异常 5
叩诊 （5）
局部有无直接叩痛，如鹰嘴等
5
听诊 （5）
有无关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）
5
动诊 （20）
先让患者主动活动（屈伸、内旋外旋）并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系 5
被动活动肘关节（屈伸、内旋外旋），并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系 5
测量肘关节个方向肌力 5
腕伸肌紧张试验（Mills 征）是否阳性（根据患者个体情况选做）
5
量诊 （15）
上肢长度测量 5
上肢肢体周径测量 5
提携角的测量，有无肘关节内、外翻 5
体查原则 （10）
是否两侧对比，广泛暴露 3
是否按先健侧后患侧，先主动后被动原则 2
是否按视触叩动量顺序 2
是否有综合思考，体查是否全面合理 3
整体评估 （10）
操作的熟练程度，手法正确，人文关怀
10
总分
100
裁判签名
表 4-1-4 髋关节理学检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
操作前准备 （5）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）
1
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作 1
患者体位：协助患者取仰卧位，双侧广泛暴露 2
检查者位置：站在患者右侧 1
视诊 （5）
观察患者站立姿势、行走步态有无异常，患肢是否有畸形、萎缩，左右肢体是否对称等 3
患髋局部有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述 2
触诊 （10）
局部有无压痛：部位、深度、范围、程度和性质 5
局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感 3
局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感 2
叩诊 （10）
直接叩痛检查，如大转子叩击痛 5
间接叩痛检查，下肢纵向叩击痛 5
听诊 （5）
有无髋关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）
5
动诊 （25）
先让患者主动活动（屈伸）并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关系 3
被动活动髋关节（屈伸、内收外展、内旋外旋），并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关系
5
测量髋关节个方向肌力 2
直腿抬高试验是否阳性（排除腰椎病变）
5
Thomas 征是否阳性 5
“4” 字征（Patrick 征）
或床边试验（Gaenslen 征）
或伸髋试验（Yeoman 试验）
是否阳性 （根据患者个体情况选做）
5
量诊 （20）
下肢长度测量 5
下肢对线测量，是否有成角与旋转畸形 5
大腿周径测量 5
大转子上移征：Nelaton 线，Shoemaker 线，Bryant 三角测量（根据患者个体情况选做）
5
体查原则 （15）
是否两侧对比，广泛暴露 5
是否按先健侧后患侧，先主动后被动原则 5
是否按视触叩动量顺序 2
是否有综合思考，体查是否全面合理 3
整体评估 （5）
操作的熟练程度，手法正确，人文关怀
5
总分
100
裁判签名
表 4-1-5 膝关节理学检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
操作前准备 （5）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）
1
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作 1
患者体位：协助患者取仰卧位，双侧广泛暴露 2
检查者位置：站在患者右侧 1
视诊 （10）
观察患者站立姿势、行走步态有无异常，膝关节是否有内、外翻畸形，左右肢体是否对称等
5
膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述
5
触诊 （15）
局部有无压痛：部位、深度、范围、程度和性质 5
局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感，尤其注意有无腘窝肿块
5
局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感 5
听诊 （5）
有无关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）
5
动诊 （30）
先让患者主动活动（屈伸）并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系 5
被动活动膝关节（屈伸、内旋外旋），并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系 5
测量膝关节个方向肌力 5
浮髌试验是否阳性 5
回旋挤压试 验（McMurray
征），侧方挤压试验（Bohler 征），抽屉试验（Drawer 征）是否阳性
10
量诊 （15）
下肢长度测量 5
下肢对线测量，是否有成角与旋转畸形 5
大腿周径测量 5
体查原则 （15）
是否两侧对比，广泛暴露 5
是否按先健侧后患侧，先主动后被动原则 5
是否按视触动量顺序 2
是否有综合思考，体查是否全面合理 3
整体评估 （5）
操作的熟练程度，手法正确，人文关怀
5
总分
100
裁判签名
表 4-1-6
Colles 骨折石膏固定技术评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
操作前准备 （5）
着装整洁、戴口罩帽子、准备用具（石膏绷带、水桶或水盆（盛温水）、普通绷带、棉衬及袜套、卷尺、标记笔，消毒麻醉用具等）
2
跟患者沟通，介绍自己将要进行的操作，核对患者信息及影像学检查，询问药物过敏史， 向病人交代注意事项，取得合作，检查患肢末端血运，感觉运动情况
3
消毒麻醉 （10）
消毒骨折处皮肤，由内向外环形消毒皮肤，络合碘消毒至少 2 遍，注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
5
核对麻醉药，抽吸 10
ml 左右麻醉药（如 2%
利多卡因），在骨折部位最肿胀处进针，回抽见淤血后注入麻药，等待 5～10 分钟
5
手法复位 （10）
两位助手，一人固定伤肢肘关节，一人固定伤肢手掌（一手握住拇指，另一手握住其余四指），充分牵引腕关节，并保持牵引状态
4
术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，其余四指抵住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松并维持牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线及稳定情况
6
石膏准备：石膏的选用：合适规格的石膏（小号或中号）
2
石膏长度：以伤肢或健肢比测决定石膏长度，背侧：掌指关节至前臂中上段，掌侧：远侧掌横纹至前臂中上段
4
石膏层数：10～12 层 4
棉质袜套套于伤肢，并外附适当厚度棉衬，骨性突起部位加衬垫保护 5
将铺好的石膏绷带卷成柱状，将石膏放在温水内，待气泡出净，手握两端，双手相对轻轻挤去水分，在水平桌面摊开抹平
5
将石膏夹板置于骨折端两侧，双手掌塑形，使石膏和肢体尽可能贴合。塑形完毕后，助手维持位置，扶托石膏时应用手掌禁用手指
5
绷带固定：绷带由远端向近端缠绕 4
每层绷带覆盖上一层的 1/3 或 1/2 4
绷带缠绕过程中不能拉紧再绷 4
绷带缠绕过程中不能翻转 3
伤肢悬吊于胸前 3
石膏上注明操作日期 2
术后处理 （15）
检查腕关节固定于功能位，石膏松紧度适宜，患肢手指、肘关节屈伸无明显受限 5
检查伤肢末端血循环及感觉有无异常 5
交代术后注意事项：注意患肢血运，如感患肢肿痛、青紫、麻木，速来院就诊；石膏松动来院就诊；抬高患肢；适当功能锻炼；2 周后复查
5
整体评估 （15）
操作的熟练程度，手法正确 5
拆除石膏见石膏内侧无明显突起压迫组织 5
人文关怀 5
共计
100
裁判签名
表 4-1-7
小夹板固定技术评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
操作前准备 （10）
着装整洁、戴口罩帽子、准备用具（小夹板（可用柳木、椴木或杉木，根据肢体长度、部位做成各种不同规格及形状）、纸压垫或分骨垫、布带、胶带、标记笔等）
5
跟患者沟通，介绍自己及将要进行的操作，核对患者信息及 X 线等检查；向病人交代注意事项患者，取得合作，检查患肢末端血运、感觉及运动情况
5
操作过程 （60）
合理放置伤肢，适当牵引，外套纱套或包 1～2 层棉纸或绷带 10
根据骨折的部位和类型，放置纸压垫或分骨垫，胶带固定 10
选用合适型号的小夹板，依次放置于肢体前、后、内、外侧，贴紧肢体，由助手扶托稳固 10
布带固定：先扎骨折端部位，然后向两端等距离捆扎，保持松紧度为布带能上下移动约1 cm
20
检查伤肢末端的血循环及感觉情况 10
术后处理 （15）
复查 X 线，再次检查骨折端对位情况 5
在伤肢固定后 1～3 天内特别注意观察末端血循环及感觉情况，并随时酌情调节各个布带的松紧度。然后每周进行 X 线检查及调整布带松紧度 1～2 次，直至骨折愈合
5
固定治疗期间，患者仍需进行定时定量的功能锻炼。
5
整体评估 （15）
操作的熟练程度，手法正确 10
人文关怀 5
总分
100
裁判签名
表 4-1-8 皮牵引评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
准备 （20）
核对患者信息 2
核对相关影像学资料 5
核对同意书，向病人交代牵引及其注意事项 4
患者取仰卧位，检查患肢感觉及末梢血运 5
确认患肢皮肤完好 4
操作过程（50）
选择合适大小皮牵引套 10
腓骨小头处加垫保护 10
正确放置牵引套，牵引套如过松，可外加绷带缠绕固定 10
牵引方向与肢体长轴一致 10
牵引重量不超过 5 kg 10
术后处理 （20）
再次检查患肢感觉及末梢血运 10
检查牵引装置是否工作良好，牵引绳无扭转卡顿 5
交代牵引术后注意事项 5
整体评估 （10）
操作熟练，过程流畅 5
人文关怀 5
总分
100
裁判签名
表 4-1-9 骨牵引术评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则 满分 （分）
得分 （分）
准备 （10）
核对患者信息 2
核对相关影像学资料 2
核对同意书，向病人交代注意事项 2
核对凝血功能和血常规检查，询问有无麻醉药物过敏史 2
测量血压、脉搏，检查肢体末梢感觉、血运 2
定位 （10）
确定牵引部位 3
进出针点位置标记 4
确定进出针方向 3
消毒铺巾 （10）
洗手，戴口罩、帽子 1
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm 1
络合碘消毒 3 遍 1
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 1
检查牵引包消毒日期 1
戴无菌手套 1
检查消毒指示卡 1
核对包内器械 1
检查牵引针（斯氏针）大小是否合适，有无弯曲 1
铺巾 1
麻醉 （5）
核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml 2
逐层浸...
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