卫生院开展打击欺诈骗取医保基金专项行动自查自纠整改报告

　卫生院开展打击欺诈骗取医保基金专项行动自查自纠整改报告

　2021 年 11 月 12 日，县医保中心下发了关于贯彻《邵东县开展打击欺诈骗取医保基金专项行动方案》的通知，我院高度重视，第一时间召开了班子成员及职工大会，研究部署落实打击欺诈骗取医保基金专项行动，成立了以院长为组长，班子成员、各科室负责人为组员的领导小组。并于 2018 年 11 月 15 日，由院长龚亮发带队，各科负责人参与的督察小组对相关部门进行督导检查，并就发现了问题进行整改，现就自查自纠情况汇报如下：

　1、成立了以院长为组长，班子成员、各科室负责人为组员的专项行动领导小组 2.加大了宣传力度，我院在我镇醒目位置张贴了《关于依法惩处欺诈骗取医疗保障基金行为的通告》，公布了投诉电话，鼓励广大群众利用电话、网站等多种形式举报欺诈骗保线索，积极营造打击欺诈骗保的浓厚氛围。我院对医保各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。医保补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。加强了对医务人员医保工作主要政策规定及管理内容的培训。制定奖惩制度，并按不同职责，纳入工作人员考核的内容。

　3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

　4、建立健全了财务管理制度，实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向医保中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取医保资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

　5、存在问题：

　虽然我院严格按照医保管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处：

　①入住病人的病历有个别医生未及时完成。

　②少数病人出院后未及时报账。

　③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

　6、整改措施：

　对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照医保管理规定开展诊疗活动。

　今后我院还将在各级政府和主管部门的领导下，严格执行医保工作的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照医保规定和医保医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的参保农民的医疗服务工作 总之，相信有各级组织的正确领导，有全社会的关心，有我们医务人员的共同努力，我们的工作一定会取得更大的成绩，完满地完成全年目标工作任务。